2型糖尿病合并冠心病患者血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1及hs-CRP水平的表達和臨床意義.pdf

1、目的： 探討外周靜脈血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑-1（TIMP-1）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平與2型糖尿病合并冠心病的關(guān)系并評價其臨床意義。評價聯(lián)合檢測血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1與hs-CRP可否作為一種更為有效的預測糖尿病心血管事件發(fā)生的臨床指標。 方法： 選取2型糖尿病合并冠心病患者31例，其中男19例，女12例，年齡

2、（63.87±9.48）歲，口服降糖藥或聯(lián)合胰島素控制血糖。單純冠心病患者50例，其中男31例，女19例，年齡（62.06±9.06）歲。選擇門診體檢者30例為正常對照組，男13例，女17例，年齡（62.00±8.88）歲，自愿被研究。用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1的水平，用免疫散射比濁法檢測血清hs-CRP。用傳統(tǒng)生化常規(guī)方法測定總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空

3、腹血糖、肌酐、尿酸、白細胞。所有冠心病患者均行選擇性冠狀動脈造影檢查，以冠狀動脈主要病變≥50%為冠心病診斷標準。用SPSS軟件包進行統(tǒng)計學分析，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1、血清MMP-2的測定結(jié)果：2型糖尿病合并冠心病組血清MMP-2的濃度（M=301.77ng/ml）顯著高于單純冠心病組（M=239.67ng/ml）（p<0.05）及對照組[（169.04±44.14）ng/ml）]（p<0.05）。

4、 2、血清MMP-9的測定結(jié)果：2型糖尿病合并冠心病組血清MMP-9的濃度（M=409.62ng/ml）顯著高于單純冠心病組（M=263.40ng/ml）（p<0.05）及對照組[（196.15±44.89）ng/ml]（p<0.05）。 3、血清TIMP-1的測定結(jié)果：2型糖尿病合并冠心病組血清TIMP-1的濃度[（229.27±46.85）ng/ml]低于對照組[（272.75±72.35）ng/ml]（p<0.05

5、），與單純冠心病組[（219.52±52.12）ng/ml]比較無顯著性差異（p>0.05）。 4、血清hs-CRP水平的檢查結(jié)果：2型糖尿病合并冠心病組血清hs-CRP的濃度（M=17.20mg/l）明顯高于單純冠心病組（M=4.57mg/l）（p<0.01）及對照組[（1.52±0.78）mg/l]（p<0.01）。 5、血清MMP-9/TIMP-1比值的測定結(jié)果：2型糖尿病合并冠心病組血清MMP-9/TIMP-1比

6、值（M＝1.72）高于單純冠心病組（1.43±0.59）（p<0.05）及對照組（0.79±0.35）（p<0.05）。 6、相關(guān)分析結(jié)果：2型糖尿病合并冠心病組患者血清MMP-9、TIMP-1與hs-CRP呈正相關(guān)[（r=0.482，p<0.01）（r=0.458，p<0.05）]；MMP-2與hs-CRP無明顯相關(guān)性（r=-0.1，p>0.05）。 結(jié)論： 炎癥是導致糖尿病動脈粥樣硬化發(fā)生的因素之一，作為炎癥

7、的下游產(chǎn)物出現(xiàn)的MMP-2、MMP-9在糖尿病合并冠心病中的高表達及MMP-9與TIMP-1的失衡進一步促使糖尿病大血管病變的發(fā)生、發(fā)展。本研究顯示2型糖尿病合并冠心病組MMP-2、MMP-9、hs-CRP、MMP-9/TIMP-1比單純冠心病組及正常對照組明顯升高；2型糖尿病合并冠心病組TIMP-1比正常對照組明顯下降，而與單純冠心病組TIMP-1無明顯差異；2型糖尿病合并冠心病組患者血清MMP-9、TIMP-1與hs-CRP呈正相關(guān)