X射線CT醫(yī)療照射劑量水平評價模式與輻射劑量影響因素研究.pdf

1、目的：X射線計算機體層攝影裝置(ComputedTomography,CT)在我國的應用日益普及,新式的螺旋CT在大中型醫(yī)院中競相配備。而CT掃描的大量應用將使國民的集體劑量負擔明顯增加。本研究對X射線CT醫(yī)療照射各種表征量的測試方法進行了探討,以優(yōu)化確立用于X射線CT醫(yī)療照射劑量水平評價的表征量,提出X射線醫(yī)療照射所致受檢者與患者有效劑量的評價模式.并估算了兒童受檢者這一輻射敏感群體在單層與多層螺旋CT掃描中所受到的輻射劑量;同時,分

2、析了不同管電壓、管電流、模體直徑、模體內深度、螺距、準直寬度、照射野、算法及管電流調制技術等因素對CT輻射劑量的影響。開展X射線CT醫(yī)療照射劑量水平評價模式與輻射劑量可能影響因素的研究,對于做好X射線CT醫(yī)療照射防護最優(yōu)化,在保證影像質量的前提下降低患者受照劑量和國民的集體劑量負擔有重要意義。
　　 方法：(1)采用面上普查的方式,調查上海市醫(yī)用X射線CT。機應用情況,并分頭部、體部調查上海市各醫(yī)院CT檢查年頻率,結合應用劑量評

3、價模式,估算上海市X射線CT醫(yī)療照射所致公眾的劑量負擔;(2)采用面上普查的方式,用CT筆形電離室、頭部和體部劑量模體測量了目前上海市在用的151臺醫(yī)用X射線CT機的空氣劑量指數(shù)、模體劑量指數(shù),并調查成年人和不同年齡兒童的頭、胸、腹部常規(guī)掃描條件,計算加權劑量指數(shù)、容積劑量指數(shù)及劑量長度乘積;(3)利用劑量估算軟件估算有效劑量,將劑量長度乘積和有效劑量進行相關性分析,得出兩者的轉換系數(shù);(4)測試了21臺CT機的頭部和體部劑量指數(shù),并結

4、合0～1歲組、5歲組、10歲組兒童和成年人的頭部、胸部常規(guī)掃描條件,計算加權CT劑量指數(shù)(CTDIW)、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)值,再由DLP與有效劑量轉換系數(shù)計算頭部和胸部常規(guī)掃描所致各年齡組兒童和成年人的有效劑量;(5)用CT筆形電離室、頭部和體部劑量模體以及國人仿真人體模型,在CT機上測量不同管電壓、管電流、模體直徑、模體內深度、螺距、準直寬度、照射野、算法及管電流調制技術條件下的CT劑量學表征量

5、。
　　 結果：(1)上海市目前有醫(yī)用x射線CT應用單位共101家,在用醫(yī)用X射線CT機151臺,2007年CT檢查年頻率為128.16人次/千人口。在頭部、胸部、腹部等常規(guī)掃描中,一次檢查所致受檢者有效劑量(effectivedose,E)分別為0.93mSv、4.6mSv和4.9mSv。2007年上海市x射線CT醫(yī)療照射所致全市公眾集體劑量是4868人·Sv,人均年有效劑量0.353mSv。(2)有效劑量的模體實測驗證值與M

6、onteCarlo模擬計算值的偏差在士5％以內。DLP與有效劑量之間的線性相關系數(shù)大于0.95,頭、胸、腹部常規(guī)掃描的DLP和有效劑量的轉換系數(shù)分別為0.0022、0.0138、0.0148mSv.mGy-1·cm-1。(3)多層CT(MDCT)的頭部和腹部CTDIW、DLP、有效劑量值均大于單層與雙層CT:而多層CT的胸部CTDIw小于單層CT,但DLP、有效劑量值均大于單層CT與雙層CT。(4)在頭部常規(guī)掃描中,0～1歲組、5歲組、

7、10歲組兒童受到的有效劑量分別為2.2mSv、1.3mSv和1.1mSv:在胸部常規(guī)掃描中,0～1歲組、5歲組、10歲組兒童受到的有效劑量分別為5.3mSv、3.1mSv和3.4mSv;每單位mAs所致兒童有效劑量平均比成人高1.8倍;多層CT的兒童頭部CTDIvol、DLP、有效劑量值均大于單層與雙層CT,多層與雙層CT的兒童胸部CTDIvol、DLP、有效劑量值均小于單層CT。(5)當其它參數(shù)一定時,管電壓與CT劑量成正比;管電流與

8、CT劑量成線性正相關;模體直徑與CT劑量成反比:CT劑量隨模體內徑向深度的增加而減少;螺距與劑量成反比,螺距的增加使超成像范圍的劑量增加;準直寬度與劑量成反比;照射野和算法對CT劑量沒有影響;采用管電流調制技術可降低CT劑量。
　　 結論：(1)劑量長度乘積(DLP)可以用來評價CT檢查所致受檢者有效劑量。(2)X射線CT醫(yī)療照射所致公眾劑量負擔呈增長趨勢,頻率水平和單次檢查有效劑量的增長是導致公眾劑量負擔增加的主要原因。因此,