公安縣村衛(wèi)生室基本藥物使用情況和合理用藥研究.pdf

1、目的：
　　本研究在2009年國家基本藥物政策實(shí)施的背景下,通過收集村衛(wèi)生室的處方,對基本藥物制度實(shí)施前后的基本用藥情況、合理用藥現(xiàn)狀和處方費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查,分析基本藥物制度對村衛(wèi)生室用藥和收費(fèi)的影響,總結(jié)基本藥物制度實(shí)施成效和經(jīng)驗(yàn),揭示基本藥物制度實(shí)施所面臨的問題,為村衛(wèi)生室更好地實(shí)施基本藥物制度提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究抽取公安縣兩個鎮(zhèn)(埠河鎮(zhèn)和麻豪口鎮(zhèn))的12個村衛(wèi)生室處方進(jìn)行抽樣調(diào)查,包括基本藥物制度實(shí)施前

2、處方3813張和實(shí)施后2217張。同時對村醫(yī)開展相應(yīng)的訪談工作。利用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫,SPSS17.0和EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。包括描述性分析和推斷性分析,并采用多元線性回歸分析綜合分析因變量影響因素。
　　結(jié)果：
　　基本藥物使用情況:
　　1.基本藥物制度實(shí)施前后,平均處方基本藥物使用數(shù)為3.48種和2.94種?；舅幬锸褂冒俜致史謩e為97.01％和88.99%(P<0.05),基本藥物使用率分別

3、為96.54%和94.76%(P<0.05)?；舅幬镏贫葘?shí)施前后,前50種藥物中有39種基本藥物一樣。
　　2.國家基本藥物制度實(shí)施前后,國家基本藥物均為106種,湖北省基本藥物為39種和47種,非基本藥物56種和52種?？偟膩碚f,使用的國家基本藥物品種數(shù)占國家基本藥物目錄比例為39.74%,使用省基本藥物品種數(shù)占省基本藥物目錄比例為31.64%。
　　合理用藥情況:
　　1.處方專家點(diǎn)評1200張?zhí)幏街?不合理處方

4、有378張,占31.50%?；舅幬镏贫葘?shí)施前后不合理處方率分別為34.17%和28.83%,有下降趨勢(P<0.05)。
　　2.基本藥物制度實(shí)施前后平均每張?zhí)幏接盟帞?shù)為3.60種和3.10種(P<0.05)?；舅幬镏贫葘?shí)施前后抗菌素使用百分率為79.41%和70.32%(P<0.05),其使用率分別為27.43%和30.74%(P<0.05);激素使用百分率分別為4.96%和5.50%(P>0.05);激素使用率分別為1.3

5、9%和1.78%(P<0.05);注射使用百分率分別為75.45%和64.68%(P<0.05);注射使用率分別為89.12%和81.17%(P<0.05),其中,使用靜脈輸液的藥品最多,占77.48%;抗菌素聯(lián)用百分率為16.68%和24.04%;激素與抗菌素聯(lián)用百分率為4.04%和3.97%(P>0.05)。
　　處方費(fèi)用分析:
　　1.基本藥物實(shí)施前后平均處方費(fèi)用分別為29.89元和21.69元,下降了27.43%,變

6、化明顯(P<0.05)。
　　2.多元線性回歸(R2=0.772)結(jié)果顯示處方用藥數(shù)、是否使用靜脈注射、是否使用抗菌素、是否使用基本藥物、報銷費(fèi)用和調(diào)查地區(qū)這六個變量是影響村衛(wèi)生室處方費(fèi)用的主要因素。
　　結(jié)論與建議：
　　結(jié)論:(1)基本藥物目錄符合村衛(wèi)生室實(shí)際情況,但仍有調(diào)整的空間;(2)基本藥物政策實(shí)施初見成效,處方費(fèi)用有所下降;(3)村衛(wèi)生室合理用藥仍存在問題,需進(jìn)一步改進(jìn)。
　　建議:(1)進(jìn)一步加強(qiáng)目

7、錄的建設(shè),使之更符合農(nóng)村醫(yī)療情況;(2)進(jìn)一步完善促進(jìn)村醫(yī)使用基本藥物的保障機(jī)制;(3)強(qiáng)化村醫(yī)合理使用基本藥物的培訓(xùn);(4)加強(qiáng)村衛(wèi)生室處方管理,促進(jìn)處方規(guī)范化;(5)利用各種渠道進(jìn)行宣傳,使村民接受基本藥物。
　　創(chuàng)新點(diǎn)：
　　基本藥物制度實(shí)施3年來,研究主要集中在公有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),對非公有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究(村衛(wèi)生室和個體診所)不多。本課題對村衛(wèi)生室基本藥物制度的研究具有及時性。另外,