盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證型特點及患病相關因素的研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位(簡稱內(nèi)異癥)是指當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內(nèi)膜異位癥(erldometriosis EMT)。內(nèi)異癥相當于中醫(yī)學中“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“不孕”的范疇。EMT是生育年齡婦女的多發(fā)病、常見病。發(fā)病率呈明顯上升趨勢，可達10％～15％，占普通婦科手術的30％以上。關于內(nèi)異癥患病相關的危險因素，近年來研究較多，查閱文獻，發(fā)現(xiàn)目前多認為內(nèi)異癥的發(fā)生與月經(jīng)情況、婚育、婦科疾患、避孕、家族

2、遺傳、飲食情況、性格、文化程度、工作生活環(huán)境等因素有關。關于內(nèi)異癥的中醫(yī)證型，現(xiàn)代醫(yī)家在總結前人的基礎上，結合臨床實踐，認為血瘀是其發(fā)病的主要機理。而其中醫(yī)證型為肝腎虧損證、氣血虛弱證、腎虛血瘀證、濕熱瘀阻證、寒濕凝滯血瘀證、氣滯血瘀證、痰瘀互結證七種證型。 研究目的: 探索嶺南地區(qū)中醫(yī)證候分布特點。探索子宮內(nèi)膜異位癥與多種可疑致病因素的可疑聯(lián)系，旨在探討可能與內(nèi)異癥發(fā)病有關的危險因素，為預防該病提供可能的依據(jù)。

3、 研究方法: 采用回顧性病例一對照的研究方法。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》(1993年)所提供的子宮內(nèi)膜異位癥診斷標準以及國內(nèi)外有關盆腔內(nèi)異癥流行病學的研究報道，制定內(nèi)異癥臨床相關因素的調(diào)查問卷表及確定痛經(jīng)分級量化表；隨機抽取2005年6月至2007年1月廣東省中醫(yī)院住院及門診子宮內(nèi)膜異位癥病例150例，按2:1比例配比對照組, 隨機抽取廣州市、同民族、同種族、年齡相差不大于3的健康婦女75例，進行文卷調(diào)查及評估。運用流行病

4、學及統(tǒng)計學知識，使用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)分布分析，X<'2>檢驗，二項分類的Logistic回歸分析對上述臨床資料進行統(tǒng)計分析，找出與內(nèi)異癥相關的危險因素和內(nèi)異癥病人的中醫(yī)證候的分布特點。 研究結果: 1．子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證型特點： 頻數(shù)分布分析提示，在收集的子宮內(nèi)膜異位癥病例中，中醫(yī)證型分布的特點是以血瘀癥為主，多兼濕熱瘀阻、氣滯、痰瘀互結，考慮廣州地處嶺南，多濕多熱多雨，因地域的差異而

5、造成的證型分布的聚集性。 2．病例組與對照組差異性檢驗： 行×列X<'2>檢驗提示，病例組和對照組中，文化程度、職業(yè)類型、生育胎次、生育年齡、內(nèi)異癥家族史、性格、工作壓力、經(jīng)期不良生活習慣、經(jīng)期運動、婦科手術、流產(chǎn)情況等11個因素組間比較有差異，具有統(tǒng)計學意義；余因素組間比較無差異，無統(tǒng)計學意義。 3．子宮內(nèi)膜異位癥的相關因素： Descriptive statistics分析提示：文化程度、職業(yè)類型、生

6、育胎次、藥物避孕、內(nèi)異癥家族史、情志改變、工作勞累及生活壓力大、飲酒有差異，經(jīng)期運動、不良生活習慣、人工流產(chǎn)為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生有可能的相關性。其余因素的差異性無統(tǒng)計學意義。其中與生育次數(shù)及藥物避孕呈負相關。 研究結論: 中醫(yī)證型分布的特點是血瘀癥為主，多兼濕熱瘀阻、氣滯、痰瘀互結。 子宮內(nèi)膜異位癥相關因素分析中，生育年齡大、內(nèi)異癥家族史、飲酒為中等強度危險因素，情志改變?yōu)閺娢ｋU因素，工作壓力大為極強危險因素，