華東地區(qū)兩地農(nóng)村居民吸煙和頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　探討中國(guó)華東地區(qū)農(nóng)村地區(qū)居民的吸煙狀態(tài)和頸動(dòng)脈斑塊之間的關(guān)系，同時(shí)分析年齡和吸煙的聯(lián)合作用對(duì)頸動(dòng)脈斑塊形成的影響。
　　方法：
　　2013年7月到9月，在華東地區(qū)的安徽省安慶市和江蘇省連云港市的農(nóng)村地區(qū)展開了流行病學(xué)調(diào)查，隨機(jī)抽取40歲以上的相對(duì)健康的中老年人群，采取面對(duì)面的問卷調(diào)查的方式獲取被調(diào)查者的吸煙狀態(tài)，進(jìn)行常規(guī)體格檢查獲取基本相關(guān)變量，應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)測(cè)量頸動(dòng)脈斑塊形成。排除相關(guān)變量的缺失。研

2、究對(duì)象分為三組從不吸煙組、曾經(jīng)吸煙組、現(xiàn)在吸煙組，計(jì)算三組間頸動(dòng)脈斑塊形成的發(fā)生率。采用Logistic回歸分析獲得比值比（Odds ratio,OR）及其95％置信區(qū)間（95%Confidence Interval,95%CI），來研究吸煙狀態(tài)和頸動(dòng)脈斑塊形成的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入1639名研究對(duì)象，平均年齡為（62.9±7.3）歲，其中男性625（38.1%）名，平均年齡為（64.4±6.9歲）歲，女

3、性1014（61.9%）名，平均年齡為（62.0±7.4）歲?？傮w人群中，現(xiàn)在吸煙者占20.7%(339/1639)，曾經(jīng)吸煙者占8.7%(142/1639)，不吸煙者占70.7%(1158/1639)；男性中，現(xiàn)在吸煙者占51.4%(321/625)、曾經(jīng)吸煙者占21.3%(133/625)、不吸煙者占27.4%(171/625)；女性中，現(xiàn)在吸煙者占1.8%(18/1014)、曾經(jīng)吸煙者占0.9%(9/1014)、不吸煙者占97.3

4、%(987/1014)?？傮w人群中，最終頸動(dòng)脈斑塊形成占24.6%(404/1639)；男性中，有頸動(dòng)脈斑塊形成占32.0%(200/625)；女性中，有頸動(dòng)脈斑塊形成占20.1%(204/1014)。
　　總體人群中，現(xiàn)在吸煙者中斑塊形成發(fā)生率[35.7%(121/339)]高于從不吸煙者[20.2%(234/1158)，P<0.001]，曾經(jīng)吸煙者中斑塊發(fā)生率[34.6%(49/142)]也高于從不吸煙者[20.2%(34/1

5、158),P<0.001]；男性中，現(xiàn)在吸煙者中斑塊形成發(fā)生率[35.2%(113/321)]高于從不吸煙者[23.4%(40/171),P=0.007]，曾經(jīng)吸煙者中斑塊發(fā)生率[35.3%(47/133)]也高于從不吸煙者[23.4%(40/171),P=0.022]；女性中，現(xiàn)在吸煙者中斑塊形成發(fā)生率[44.4%(8/18)]高于從不吸煙者[19.7%(194/987),P=0.016]，曾經(jīng)吸煙者中斑塊發(fā)生率[22.2%(2/9)

6、]也高于從不吸煙者但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[19.7%(194/987)，P=0.693]。
　　在不調(diào)整任何變量情況下，總體人群中，與從不吸煙者者相比，現(xiàn)在吸煙者的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率較高（OR=2.19,95%CI:1.68~2.86,P<0.001），男女分性別討論后也出現(xiàn)相同趨勢(shì)分別是（OR=1.78,95%CI:1.17~2.71,P=0.007）、（OR=3.27,95%CI:1.27~8.40,P=0.014）。多因素Logi

7、stic回歸分析顯示，在調(diào)整混雜因素年齡、高密度脂蛋白、收縮壓、地區(qū)差異、飲酒狀態(tài)、體質(zhì)指數(shù)、總膽固醇、血糖、性別后,總體中，與從不吸煙者相比，現(xiàn)在吸煙者的頸動(dòng)脈斑塊形成的發(fā)生率顯著增高（OR=1.99,95%CI:1.31~3.01,P=0.001），男女性別討論后與從不吸煙者相比，現(xiàn)在吸煙者形成頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率升高，得到的比值比分別是（OR=1.90,95%CI:1.18~3.06,P=0.009），（OR=2.45,95%CI:

8、0.89~6.76,P=0.084）。在多因素調(diào)整后，吸煙和年齡存在聯(lián)合作用，與低齡組（<60）且不吸煙組相比,高齡組（70）且吸煙組的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率顯著升高，總體人群為[57.4% versus11.6%,OR=7.89,95%CI:4.05~15.39,P<0.001]；男性為[55.7%versus7.9%,OR=10.69,95%CI:2.82~40.51,P<0.001]；女性為[71.4% versus12.0%,OR=1