腦電雙頻譜指數(shù)用于指導(dǎo)小兒七氟烷麻醉的臨床研究.pdf

1、腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）作為有效的麻醉深度監(jiān)測指標(biāo)用于指導(dǎo)成人麻醉已廣泛應(yīng)用于臨床，本研究觀察BIS指導(dǎo)小兒七氟烷麻醉用藥和麻醉蘇醒方面的有效性，探討B(tài)IS指導(dǎo)小兒七氟烷麻醉的臨床意義。 選擇48例ASAⅠ～Ⅱ級，1歲以上至12歲，發(fā)育正常，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇病史，近期未服用精神類藥物、擇期行泌尿外科手術(shù)的小兒病人，隨機(jī)分為二組：BIS組（n=24）和對照組（n=24），在二組中按年齡分幼兒組（1歲～3歲）、學(xué)齡前組（3歲～6

2、歲）、學(xué)齡兒童組（6歲～12歲）三個亞組，每個亞組各有8例。對照組根據(jù)經(jīng)驗來調(diào)節(jié)七氟烷吸入濃度，BIS組則依據(jù)BIS值調(diào)整七氟烷吸入濃度，設(shè)定目標(biāo)BIS值在切皮至手術(shù)結(jié)束前15分鐘（簡稱術(shù)中）保持在40～60之間，在手術(shù)最后15分鐘內(nèi)（簡稱術(shù)末）保持在60～75之間。在整個手術(shù)過程中所有患兒接受BIS監(jiān)測，但對照組的麻醉醫(yī)生不能觀察到BIS的監(jiān)測結(jié)果，BIS值由一個獨立觀察員記錄。記錄術(shù)中和術(shù)末平均BIS值、呼氣末的七氟烷濃度及MAC值

3、，BIS值、呼氣末的七氟烷濃度及MAC值為每隔5分鐘記錄一次。同時記錄患兒心率、無創(chuàng)血壓。記錄停止麻醉藥吸入至蘇醒時間、停止麻醉藥吸入至氣管拔管的時間、停止麻醉藥吸入至離開PACU的時間。計算七氟烷用量（MAC·h）。 研究結(jié)果顯示BIS組術(shù)中及術(shù)末的平均呼末七氟烷濃度顯著小于對照組，平均BIS值顯著大于對照組。BIS組七氟烷用量比對照組減少約28％左右。BIS組患兒的蘇醒時間、拔管時間、出PACU時間均顯著短于對照組的患兒。