天麻素緩釋片聯(lián)合奧卡西平治療原發(fā)性三叉神經痛的臨床研究.pdf

1、目的:應用天麻素緩釋片聯(lián)合奧卡西平控制原發(fā)性三叉神經痛（PTN），觀察病患的疼痛緩解程度，治愈率，睡眠質量改善以及整個療程中不良反應情況，評價天麻素緩釋片聯(lián)合奧卡西平治療PTN的有效性與安全性。通過檢測患者治療前后外周血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及神經生長因子（NGF）水平，以探討PTN可能的發(fā)病因素及天麻素緩釋片改善PTN臨床癥狀的可能機制，從新視角另辟蹊徑探索治療本病有效性更高、副作用更小的方案，并提供試驗數據和理論依據。<

2、br>　　方法:選取廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經內科門診就診的60例 PTN病患作為研究對象，按隨機數字表分為西醫(yī)組（30例）和中西醫(yī)組（30例），兩組的病程、罹患支分布、年齡、性別等一般資料均處于同一水平，具有可比性。西醫(yī)組僅給予奧卡西平加神經營養(yǎng)劑常規(guī)治療，奧卡西平第一天睡前1片，以后每日2次,一次1片，只要能耐受，每隔2日增加1片(日劑量增大后可均分為3-4次口服),直至疼痛緩解（最大劑量不應超過1500mg/d）,再繼續(xù)服藥1周,然后

3、開始減量,每周減1片（最小劑量不應低于600mg/d，即有效維持劑量），如疼痛再次出現或加重則隨時增加劑量，治療周期為4周。中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎上加用天麻素緩釋片，每日2片，早晚各一次，一次1片，維持該劑量連續(xù)服用4周。所有研究對象在治療前后均禁止使用肌松藥、鎮(zhèn)痛藥、三環(huán)類抗抑郁藥等一切治療措施。記錄所有患者治療前、治療開始后的每周末，共五個時間點的VAS評分，療程開始前和結束后的SF-MPQ問卷評分、睡眠質量，以及分別于療程開始前和

4、結束后檢測病患血清TNF-α、NGF水平。
　　結果:
　?、賰山M患者的疼痛癥狀經治療后均有不同程度的緩解。西醫(yī)組總有效率為83.3％，愈顯率為36.7%；中西醫(yī)組的總有效率為90%，愈顯率為73.3%；兩組治療后的療效比較,經統(tǒng)計學檢驗，中西醫(yī)組愈顯率優(yōu)于西醫(yī)組，臨床有效率無明顯差異。
　?、趦山M患者5個時間點的VAS評分組內兩兩比較，經統(tǒng)計學檢驗，均出現治療后疼痛程度較治療前減輕，且疼痛程度隨治療時間逐漸減小。西醫(yī)

5、組在治療前、治療后每周末VAS評分的T值分別為918，905.5，974.5，1061.5，1094.5；中西醫(yī)組VAS評分的T值分別為912，924.5，855.5，768.5，736.5。兩組間比較，治療前，治療后第1、2周兩組VAS評分均無明顯差異；治療后第3、4周中西醫(yī)組VAS評分低于西醫(yī)組，疼痛改善更明顯。③兩組患者經治療后SF-MPQ總分均比治療前下降。西醫(yī)組在療程開始前和結束后的SF-MPQ總分的T值分別為931，1149

6、.5；中西醫(yī)組的T值分別為899，680.5。治療前西醫(yī)組與中西醫(yī)組的SF-MPQ總分無明顯差異，治療4周后，中西醫(yī)組SF-MPQ總分明顯低于西醫(yī)組。
　?、芪麽t(yī)組口服奧卡西平藥物的平均劑量為986.79±104.84（mg/d），中西醫(yī)組平均劑量為783.22±124.74（mg/d），中西醫(yī)組口服奧卡西平劑量的水平明顯低于西醫(yī)組。
　?、輧山M患者經治療后睡眠質量較治療前均有所改善。西醫(yī)組在療程開始前和結束后睡眠質量的T值

7、分別為930，1047；中西醫(yī)組的T值分別為900，783；服藥后中西醫(yī)組患者睡眠質量的改善優(yōu)于西醫(yī)組。
　　⑥西醫(yī)組用藥前血清 TNF-α、NGF濃度分別為18.97±4.63（ng/ml）、480.95±57.50（pg/ml），治療后分別下降到3.01±1.21（ng/ml）、250.24±38.09（pg/ml）；兩組治療后的血清TNF-α以及NGF濃度均較治療前降低；中西醫(yī)組用藥前血清TNF-α、NGF濃度分別為18.9

8、3±4.22（ng/ml）、483.91±59.71（pg/ml），治療后分別下降到3.06±1.46（ng/ml）、248.35±41.17（pg/ml）；治療后兩組患者的血清TNF-α以及NGF濃度均無明顯差異。
　　結論:
　　①該課題研究觀察的兩組病患經治療后均得到了不同程度的緩解；天麻素緩釋片聯(lián)合奧卡西平組：疼痛減輕的程度更大，治愈率更高。
　?、谔炻樗鼐忈屍?lián)合奧卡西平治療PTN有效止痛的同時，能明顯減少奧