基于決策樹(shù)模型的糖尿病證素探討.pdf

1、糖尿病(diabitesmellitus，DM)是全球范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人類健康的，多種因素綜合作用引起的內(nèi)分泌代謝性疾病之一。近年來(lái)，隨著社會(huì)文明的發(fā)展，其發(fā)病率日益升高，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的重大疾病。中醫(yī)藥從整體觀念出發(fā)，靈活辨證論治，在防治糖尿病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本課題來(lái)源于導(dǎo)師的國(guó)家自然科學(xué)基金重大研究計(jì)劃課題“糖尿病中醫(yī)證候量化診斷標(biāo)準(zhǔn)研究”。本文主要探索了糖尿病的辨證要素(簡(jiǎn)稱證素)，以期為規(guī)范糖尿病的臨床辨證和證候研究提

2、供理論認(rèn)識(shí)與方法學(xué)參考?！　±碚撎接懖糠?，從證素的萌芽、證素的確立到糖尿病證素的應(yīng)用，系統(tǒng)回顧了醫(yī)家對(duì)證素以及對(duì)糖尿病證素的把握。早在《素問(wèn)·至真要大論》中，已有證素的萌芽——“病機(jī)十九條”，其中病性證素12條，病位證素7條。歷代醫(yī)家從不同的角度、使用不同的名稱，對(duì)證素進(jìn)行過(guò)概括，但都未進(jìn)行明確系統(tǒng)地闡述。直到朱氏[3]等提出建立辨證新體系，并匯集古今重要論著中提到的病位證素和病性證素約120項(xiàng)，證素的概念日益明確。無(wú)數(shù)糖尿病專家，運(yùn)

3、用各種傳統(tǒng)辨證方法，如八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證等，結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，共同組成了較為系統(tǒng)的糖尿病證素，為糖尿病的辨治開(kāi)辟了新的辨治思路?？偨Y(jié)歸納文獻(xiàn)資料，得出的糖尿病病性證素主要有：氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、熱盛、血瘀、痰、濕及濕熱等；病位證素主要有：脾、肝、腎?！　∽C素研究部分，分別進(jìn)行了癥狀的頻數(shù)分析，癥狀群的提取以及建立決策樹(shù)模型等方法，分析了糖尿病的病位和病性證素，驗(yàn)證了導(dǎo)師立足肝脾腎辨治糖尿病的科學(xué)性；探討了糖尿病的病機(jī)演變

4、規(guī)律；簡(jiǎn)化了氣虛與燥熱的現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　“凑詹煌挲g分3組，運(yùn)用頻數(shù)分析，比較各組的癥狀陽(yáng)性率發(fā)現(xiàn)，視物模糊、眼前飛蠅、眩暈、肢體麻木、夜尿頻多、雙下肢水腫、氣短懶言、脘腹脹滿、失眠、多夢(mèng)等在每個(gè)年齡組中均屬于多發(fā)癥狀，其陽(yáng)性率隨年齡的增加在逐漸上升；提示無(wú)論哪一個(gè)年齡組，糖尿病病位均涉及肝脾腎，只是各組的重點(diǎn)不同。驗(yàn)證了導(dǎo)師立足肝脾腎辨治糖尿病思想的科學(xué)性。運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則，提取各組的癥狀群發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，病性大致經(jīng)歷了熱盛傷陰

5、——?dú)怅巸商摗獨(dú)怅巸商搾娥龅淖兓??！　“凑詹煌〕谭?組，運(yùn)用頻數(shù)分析，比較各組的癥狀陽(yáng)性率發(fā)現(xiàn)，視物模糊、眼前飛蠅、腰膝酸軟、夜尿頻多、氣短懶言、脘腹脹滿、雙下肢水腫、眩暈、肢體麻木、失眠、多夢(mèng)、健忘等每個(gè)病程組中均屬于多發(fā)癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，其陽(yáng)性率在逐漸上升。提示無(wú)論病程長(zhǎng)短，其病位均涉及肝脾腎，只是各組重點(diǎn)不同。再一次驗(yàn)證了導(dǎo)師立足肝脾腎辨治糖尿病思想的科學(xué)性。運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則，提取各組的癥狀群發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長(zhǎng)，病性大致經(jīng)