成人大腸息肉相關(guān)因素的調(diào)查分析.pdf

1、背景:
　　 由于內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展,目前內(nèi)鏡檢查已是發(fā)現(xiàn)消化道息肉的主要方法,大腸息肉的檢出率越來越高,腸鏡檢查中最為常見疾病就是大腸息肉。大腸息肉是一類從粘膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變,其中腺瘤性息肉與大腸癌關(guān)系密切。早在100年前學(xué)者Dukes就提出絨毛狀腺瘤息肉雖然在初期是良性病變,但卻不斷向惡性轉(zhuǎn)化,Morson提出的“腺瘤-癌”順序?qū)W說已經(jīng)得到了公認(rèn)。大腸癌是全世界常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,且發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì),

2、早期發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉并進(jìn)行治療是防治大腸癌的關(guān)鍵。由于大腸息肉臨床表現(xiàn)隱匿、不典型且無特異性,早期很難發(fā)現(xiàn)。本病的常見檢查手段包括大便潛血試驗(yàn)、氣鋇雙重對(duì)比造影檢查、CT檢查及結(jié)腸鏡檢查等,但最直觀、最準(zhǔn)確的還是結(jié)腸鏡,可對(duì)結(jié)腸鏡檢查痛苦的恐懼,很多患者避之不及。因此如何發(fā)現(xiàn)這類病人是目前研究的主要課題。本文回顧性分析2009年3月至2010年9月在我院體檢的中國(guó)石化鎮(zhèn)海煉化企業(yè)員工的腸鏡及部分血清學(xué)資料,旨在了解該企業(yè)大腸息肉的臨床相關(guān)

3、因素,為臨床診斷和防治大腸息肉提供依據(jù)。
　　 目的:通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸息肉,了解大腸息肉與性別、年齡、職業(yè)危害因素(硫化氫)、吸煙、飲酒、下消化道癥狀、腰圍、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、血脂等指標(biāo)的關(guān)系。
　　 方法:對(duì)2009年3月到2010年9月在我院參加體檢的1962位職工身高、體重、腰圍、吸煙、飲酒、下消化道癥狀等特征及總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、hs-CRP、等指標(biāo)、腸鏡檢查結(jié)果

4、的完整資料進(jìn)行回顧性分析,應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)總?cè)巳杭靶詣e、年齡分層的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述分析；計(jì)數(shù)資料選擇X2檢驗(yàn),P<0.05提示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異。
　　 結(jié)果:
　　 (1)大腸息肉總體檢出率為15.39％,其中男性檢出率為17.73％,女性檢出率為12.23％,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；青年組(7.89％)、中年組(14.26％)、老年組(20.39％)大腸息肉檢出率逐漸升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0

5、1)。
　　 (2)未接觸和接觸硫化氫氣體(hydrogen sulfide,H2S)大腸息肉檢出率分別為15.05％、19.59％,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 (3)有下消化道癥狀的共351人,其中以便秘癥狀人數(shù)最多。以癥狀有無將受檢者分為兩組,其檢出率分別為15.10％、15.46％,兩組大腸息肉檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 (4)經(jīng)常吸煙與非經(jīng)常吸煙者大腸息肉檢出率分別為20

6、.44％、13.87％,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；經(jīng)常飲酒和不經(jīng)常飲酒的受檢者大腸息肉檢出率分別為:19.63％、14.56％,兩組大腸息肉檢出率也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；其中不吸煙不飲酒組、只飲酒組、只吸煙組及既吸煙又飲酒組,其檢出率分別為:13.46％、18.42％、21.12％、20.00％,第一組與后兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05),余兩組間檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 (5)BMI正常組與肥胖組息肉檢出

7、率分別為15.28％、15.65％,檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.837)；腰圍正常組、異常組息肉檢出率分別為13.36％、17.98％,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。
　　 (6)按代謝指標(biāo)正常與否分組,總膽固醇正常與異常組檢出率分別為13.29％、18.28％,低密度脂蛋白為13.19％、18.89％,空腹血糖為14.83％、23.35％,高密度脂蛋白為14.89％、21.83％,檢出率兩組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05

8、),甘油三酯正常與異常組大腸息肉檢出率為14.87％、16.82％,hs-CRP為14.96％、20.12％,尿酸為15.34％、13.53％,兩組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)大腸息肉檢出率與年齡性別均有相關(guān)性,年齡越大,檢出率越高,男性較女性更容易患大腸息肉。
　　 (2)在中國(guó)石化企業(yè)生產(chǎn)過程中,以H2S為主的環(huán)境因素對(duì)員工大腸息肉無明顯的不利影響。
　　 (3)下