慢性骨髓炎病原譜及其藥敏分析.pdf

1、目的：
　　通過分析我院骨科骨一病區(qū)從2012年1月到2014年1月收治的慢性骨髓炎患者，進(jìn)一步了解我院慢性骨髓炎病原菌分布特點(diǎn)及耐藥情況，為臨床治療慢性骨髓炎提供合理指導(dǎo)，為抗感染治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧搜集我院2012年1月至2014年1月收治的慢性骨髓炎患者的病史資料、檢驗(yàn)和檢查資料，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，匯總制作成圖表。
　　結(jié)果：
　　132例患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性97

2、例，陽性率73.48％。共分離出細(xì)菌102株，5名患者為混合細(xì)菌感染。革蘭陽性球菌45例(44.12％)，革蘭陰性桿菌57例(55.88％)，其中前三位為金黃色葡萄球菌27例(26.47％)，銅綠假單胞菌14例(13.73％)，陰溝腸桿菌及大腸埃希菌各9例(8.82％)。發(fā)病部位以脛骨最多，54例，占52.94％，其次股骨26例，占25.49％。因開放傷所致感染有65株，占總數(shù)的63.73％，閉合傷內(nèi)固定術(shù)后有28例，占到27.45％，

3、其余為未見明顯誘因。開放傷所致慢性骨髓炎病原菌中金黃色葡萄球菌18例，占27.69％，陰溝腸桿菌占12.31％，大腸埃希菌占10.77％，內(nèi)固定術(shù)后感染所致慢性骨髓炎病原菌中，銅綠假單胞菌8例占28.57％，金黃色葡萄球菌21.43％。藥敏方面，對(duì)革蘭陽性球菌，萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素及呋喃妥因NIT具有較高的敏感性，而傳統(tǒng)的抗生素如青霉素G、紅霉素等均已產(chǎn)生較高的耐藥性而使得藥物敏感性大大降低。對(duì)于革蘭陰性桿菌，亞胺培南IPM、環(huán)

4、丙沙星CIP、阿米卡星AMK、美洛培南MEM、慶大霉素GEN具有較高的總敏感率，而復(fù)方新諾明SXT、氨曲南ATM等傳統(tǒng)藥物敏感性已大大下降。
　　結(jié)論：
　　我院慢性骨髓炎病原菌最常見為金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌，大腸埃希菌及陰溝腸桿菌;發(fā)病部位以脛骨最常見，占到一半左右，股骨其次，約1/4，其他部位發(fā)病率較低。我院慢性骨髓炎最常見病因?yàn)殚_放傷，約占2/3，開放傷所致慢性骨髓炎患者病原菌最常見依次為金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿