速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)心肌運(yùn)動(dòng)的臨床研究.pdf

1、速度向量成像(velocity vector imaging， VVI)技術(shù)是一項(xiàng)能觀察整體和局部心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)的新的成像技術(shù)，它基于二維灰階成像原理，采集原始二維像素的振幅及相位信息，無(wú)角度依賴性，對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)自動(dòng)追蹤，得到帶有心肌運(yùn)動(dòng)方向及速度大小的動(dòng)態(tài)向量圖。VVI定量檢測(cè)心肌縱向、徑向和圓周方向的運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變、應(yīng)變率、心肌節(jié)段EF，運(yùn)動(dòng)達(dá)100％峰值速度、75％峰值速度、50％峰值速度的時(shí)間等。 本研究的目的：揭示正常人心

2、室肌、心房肌各節(jié)段運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變、應(yīng)變率變化規(guī)律；觀察心肌運(yùn)動(dòng)達(dá)100％峰值速度、75％峰值速度、50％峰值速度的時(shí)間，為臨床提供正常人心室機(jī)械運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的依據(jù)。 研究分為三個(gè)部分： 1、正常人心室肌運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變、應(yīng)變率的變化規(guī)律及與年齡的相關(guān)性研究。 目的：應(yīng)用速度向量成像技術(shù)研究正常人心室肌運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變、應(yīng)變率的正常值范圍及變化規(guī)律，與年齡有無(wú)相關(guān)性。 方法：采用Siemens Sequoia 5

3、12超聲診斷儀及VVI成像技術(shù)，選取35例健康志愿者心尖四腔觀、二腔觀和左室長(zhǎng)軸觀，每個(gè)室壁分為基底段、中段、心尖段共18節(jié)段；胸骨旁短軸觀二尖瓣、乳頭肌、近心尖部水平觀，六個(gè)室壁共18節(jié)段。分別測(cè)定每個(gè)節(jié)段心肌收縮期徑向和縱向速度、應(yīng)變、應(yīng)變率，并分析心肌運(yùn)動(dòng)速度與年齡之間的相關(guān)性。 結(jié)果：心室各室壁基底段、中間段和心尖段收縮期縱向峰值速度依次遞減，基底段的速度最大，心尖段的速度最??；收縮期縱向應(yīng)變、應(yīng)變率在基底段、中間段、心

4、尖段差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左室各室壁二尖瓣水平、乳頭肌水平、近心尖部水平收縮期徑向峰值速度、應(yīng)變、應(yīng)變率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。收縮期縱向的峰值速度、應(yīng)變、應(yīng)變率較徑向大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。右室游離壁的收縮峰值速度和應(yīng)變率高于后間隔右室面、后間隔左室面、左室側(cè)壁；而應(yīng)變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以年齡為自變量，各節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)速度為應(yīng)變量，單因素直線相關(guān)分析，收縮峰值速度(Vs)、舒張?jiān)缙诜逯邓俣?Ve)相關(guān)系數(shù)均為負(fù)值，即與年齡呈負(fù)相關(guān)，隨年齡增大，Vs

5、、Ve降低；舒張晚期速度(Va)相關(guān)系數(shù)為正值，即與年齡呈正相關(guān)，隨年齡增大，Va增大。 結(jié)論：速度向量成像技術(shù)能夠定量評(píng)價(jià)心臟節(jié)段性室壁功能，為臨床評(píng)價(jià)左心室功能提供了一項(xiàng)有效的方法。正常人心臟室壁運(yùn)動(dòng)收縮和舒張速度呈規(guī)律性變化，年齡是一個(gè)主要影響因素。 2、正常人心房肌運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變、應(yīng)變率的規(guī)律研究。 目的：觀察正常人心房肌運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變、應(yīng)變率的正常值范圍及變化規(guī)律。 方法：采集35例健康志愿者心

6、尖四腔觀的二維圖像，用VVI技術(shù)定量分析左右心房肌側(cè)壁、間隔及頂部的收縮期速度、應(yīng)變、應(yīng)變率。 結(jié)果：心房肌的速度由房室環(huán)至頂部逐漸降低，頂部速度接近零值；心房頂部的應(yīng)變小于心房側(cè)壁及房間隔心??；心房側(cè)壁的應(yīng)變率高于房間隔及心房頂部。左房側(cè)壁、房間隔及右房側(cè)壁心肌運(yùn)動(dòng)平均速度、應(yīng)變差異無(wú)顯著性意義，而右房側(cè)壁應(yīng)變率高于房間隔，差異有顯著性意義，右房側(cè)壁與左房側(cè)壁應(yīng)變率差異無(wú)顯著性意義。 結(jié)論： VVI技術(shù)可以客觀的反映不

7、同房壁的收縮功能，是新的無(wú)角度依賴性的無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)局部心房功能的超聲新方法。 3、正常人心肌運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的研究 目的：應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)正常人左室各室壁心肌節(jié)段運(yùn)動(dòng)在時(shí)間上的協(xié)調(diào)性。 方法：采集35例健康志愿者心尖四腔觀、左室短軸二尖瓣和乳頭肌水平的二維圖像。采用VVI技術(shù)在心尖四腔觀，測(cè)量各室壁基底段、中間段和心尖段心肌的縱向運(yùn)動(dòng)達(dá)100％峰值速度、75％峰值速度、50％峰值速度的時(shí)間；胸骨旁左室短軸二尖瓣和乳