清解活血湯對青紫藍兔自身免疫性視網(wǎng)膜血管炎的干預研究.pdf

1、目的:
　　 通過用牛血清白蛋白誘導青紫藍兔眼底視網(wǎng)膜血管產(chǎn)生炎癥,推斷部分視網(wǎng)膜血管炎是一種自身免疫性疾病,提高對視網(wǎng)膜血管炎發(fā)病機制的認識；通過觀察清解活血湯治療牛血清白蛋白誘導視網(wǎng)膜血管炎的治療作用,為中醫(yī)藥治療視網(wǎng)膜血管性疾病尤其是視網(wǎng)膜血管炎提供新的研究思路和方法。
　　 方法:
　　 將2％牛血清白蛋白生理鹽水溶液與完全弗試佐劑等體積的混合乳液予青紫藍兔后足底皮下注射,每次各足底注射0.1ml,共注4

2、次,每次間隔7天；末次注射完7天后,各兔雙眼玻璃體腔分別注射牛血清白蛋白生理鹽水溶液0.05ml建立視網(wǎng)膜血管炎動物模型。造模后分別灌胃給予空白對照組及中藥治療組青紫藍兔生理鹽水及清解活血湯,陽性對照組腹腔注射地塞米松磷酸鈉注射液。通過眼底彩照、眼底熒光血管造影、光鏡及電鏡標本制作、免疫組化法檢測細胞間黏附分子-1的表達、酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗內(nèi)皮細胞抗體及計算機圖像分析處理系統(tǒng)等方法來觀察不同藥物作用于7天及14天各組兔的眼底表現(xiàn)、組

3、織形態(tài)和超微結(jié)構(gòu)等變化情況。
　　 結(jié)果:
　　 1玻璃體腔注射牛血清白蛋白誘導的青紫藍兔眼底改變主要有視網(wǎng)膜水腫、出血,靜脈呈節(jié)段狀粗大迂曲,局部血管變細,視盤水腫,視網(wǎng)膜色素紊亂及玻璃體混濁等；眼底熒光造影顯示視盤高熒光,視網(wǎng)膜血管閉塞,管壁可見熒光素鈉著染,晚期末梢有滲漏；視網(wǎng)膜大面積無灌注。病理組織學光學顯微鏡下觀察最早發(fā)現(xiàn)變化的是視網(wǎng)膜色素上皮層細胞和視網(wǎng)膜感光細胞層,其次是神經(jīng)節(jié)細胞層及神經(jīng)纖維層。
　

4、　 2中藥清解活血湯大劑量組對牛血清白蛋白誘導的青紫藍兔視網(wǎng)膜及血管損傷有明顯治療作用,可有效減輕視網(wǎng)膜出血、緩解炎癥反應及降低細胞間黏附分子-1的表達,隨時間的延長病情緩解。中藥低劑量組也可改善出血及緩解炎癥反應。陽性對照組7天時可以明顯減輕水腫,減少出血及炎性細胞數(shù)量,至14天時反而加重炎癥反應。
　　 結(jié)論:
　　 1牛血清白蛋白誘導的青紫藍兔眼底血管改變模型與臨床視網(wǎng)膜血管性疾病尤其是視網(wǎng)膜血管炎從臨床表現(xiàn)及組

5、織學改變有很多相似之處,因此亦不失為一種良好的視網(wǎng)膜血管炎動物模型。
　　 2牛血清白蛋白誘導的自身免疫性血管炎發(fā)病機制可能是免疫復合物沉積,而且免疫復合物-補體-中性粒細胞之間連鎖反應是免疫復合物血管炎發(fā)病機制的中心環(huán)節(jié)。牛血清白蛋白誘導的視網(wǎng)膜血管炎可能是一種細胞介導的自身免疫性疾病。
　　 3牛血清白蛋白誘導的青紫藍兔自身免疫性視網(wǎng)膜血管炎屬急性視網(wǎng)膜血管炎,中醫(yī)學辨證屬熱毒壅盛證。
　　 4清解活血湯能有