長期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病患者免疫功能重建研究.pdf

1、[目的]:研究艾滋病患者長期的有效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后出現(xiàn)不同免疫學(xué)應(yīng)答的特征，并進一步探討艾滋病免疫功能重建的機制。
　　[方法]:從2002年10月至2013年9月于北京協(xié)和醫(yī)院艾滋病診療中心規(guī)律隨診的患者31例，這些患者規(guī)律隨診，經(jīng)抗病毒治療8年以上，自基線、3月、6月、12月、18月、24月、30月、36月、42月、48月、54月、60月、66月、72月、78月、84月、90月、96月規(guī)律隨訪，檢測血漿病毒載量、并采用流式細

2、胞術(shù)技術(shù)檢測外周血B淋巴細胞(CD19+)、NK淋巴細胞(CD16+CD56+)、CD4/CD8+T淋巴細胞(CD3+CD4+、CD3+CD8+)、純真CD4+T淋巴細胞(CD4+CD45RA+CD62L+)、記憶CD4+T淋巴細胞（CD4+CD45RA-RO+）、CD8+T淋巴細胞激活亞群(CD8+CD38+/CD8、CD8+HLA-DR+/CD8+)、CD4/CD8+T淋巴細胞功能亞群(CD4+CD28+/CD4+、CD8+CD28

3、+/CD8+)、CD4/CD8。對31例患者根據(jù)基線CD4+T淋巴細胞數(shù)值分組，A組(22例):基線CD4+T淋巴細胞＜200 cells/mm3，B組(12例):200 cells/mm3＜基線CD4+T淋巴細胞＜350 cells/mm3，評價兩組艾滋病患者在T淋巴細胞亞群的差異。
　　[結(jié)果]:
　　1.31例患者中，和健康對照組相比，NK淋巴細胞、CD4+T淋巴細胞、純真CD4+T細胞、記憶CD4+T細胞絕對值、CD

4、4/CD8顯著降低(p＜0.05);記憶CD4+T細胞絕對值百分比、CD8+T淋巴細胞、CD8+HLA-DR+T淋巴細胞顯著增高(p＜0.05); CD8+CD38+T淋巴細胞在治療前2年顯著高于健康對照組，而治療第2年至第6年與健康對照組相似，而治療第6年至治療第8年顯著低于健康對照組。
　　2.31例患者中，13例患者(41.9％)在治療第8年時CD4+T淋巴細胞＞500/μ1。
　　3.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后免疫細胞亞群重

5、建呈兩個時相變化。我們發(fā)現(xiàn)，純真CD4+T淋巴細胞在抗病毒治療4年后增長速率較前4年顯著減低(p＜0.05)。而CD8+CD38+T淋巴細胞百分比在抗病毒治療4年后下降速率較前4年顯著減低(p＜0.05)。
　　4.多因素分析中發(fā)現(xiàn)，男性、年齡大、臨床存在艾滋病相關(guān)癥狀、基線CD4+T淋巴細胞＜200/μL、基線HIV病毒載量低、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療時間短是CD4+T淋巴細胞增加少的影響因素(p＜0.05)。
　　5.和基線CD

6、4+T淋巴細胞＞200/μL組患者相比，基線CD4+T淋巴細胞＜200/μL組患者存在較高的CD8+T淋巴細胞和記憶CD4+T淋巴細胞百分比;存在較低的CD4+T細胞和純真CD4+T細胞(p＜0.05)。
　　6、多因素分析中發(fā)現(xiàn)，女性、純真CD4+T細胞百分比高是在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療第8年時CD4＞500/μL的影響因素(p＜0.05)。純真CD4％在12.4％作為cut-off值，可預(yù)測晚期艾滋病病毒完全抑制的患者在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒