非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)患者持續(xù)與間斷給予維庫(kù)溴銨的藥效學(xué)比較.pdf

1、目的:比較維庫(kù)溴銨持續(xù)輸注與間斷推注不同給藥方式在芬太尼-氧化亞氮-異丙酚麻醉下非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中的藥效學(xué)特點(diǎn),探討其最佳給藥方式.方法:擇期行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者36例,年齡不大于60歲,ASAⅡ~Ⅲ級(jí),無(wú)神經(jīng)肌肉疾患.以咪唑安定、維庫(kù)溴銨0.15mg·kg<'-1>(3×ED<,95>)、芬太尼及異丙酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),氧化亞氮(40~60﹪)、異丙酚、芬太尼維持麻醉.采用TOF刺激方式,監(jiān)測(cè)拇內(nèi)收肌收縮反應(yīng).術(shù)中,患

2、者隨機(jī)分為維庫(kù)溴銨持續(xù)輸注組(Ⅰ組,18例)和間斷推注組(Ⅱ組,18例).Ⅰ組患者在第一個(gè)顫搐反應(yīng)比值(T<,1>﹪)恢復(fù)至基礎(chǔ)值5﹪時(shí)即開(kāi)始以1.0μg·kg<'-1>·min<'-1>經(jīng)中心靜脈持續(xù)輸注,并以12.5﹪增減輸注速度,維持T<,1>﹪于5~10﹪.Ⅱ組患者則每當(dāng)T<,1>﹪恢復(fù)至25﹪時(shí),即經(jīng)中心靜脈重復(fù)推注維庫(kù)溴銨0.05mg·kg<'-1>.記錄維庫(kù)溴銨的起效時(shí)間(注藥至T<,1>﹪=0)、誘導(dǎo)給藥后神經(jīng)肌肉完全阻