ALT低水平慢性HBV感染者肝組織病理變化、HSC、CD28、HBcAg相關性研究.pdf

1、目的:研究ALT低水平(≤3ULN)的慢性HBV感染者肝組織損傷情況；肝組織中肝星狀細胞(HSC)活化情況,CD28和HBcAg的表達情況,探討HSC活化、CD28和HBcAg與肝組織病理改變以及血清學ALT變化的相關性。旨在了解該類人群肝組織病理學改變,以及部分相關因子在肝組織學改變中起到的作用,為臨床處理提供參考。
　　 方法:1.病例篩選:選取血清學中HBV-DNA定量≥103copies／ml、肝功酶學指標≤3ULN的慢

2、性乙肝病毒(HBV)感染病例71例,在B超引導下肝穿病理活檢；2.病理切片的制備:將肝組織標本石蠟包埋切片后采用HE染色檢測肝組織炎癥活動度和肝纖維化程度；3.免疫組化:用突觸素(SYN)標記活化HSC,SP法檢測肝組織中SYN陽性細胞、CD28及HBcAg的表達,在高倍鏡下(400x)每張切片選取5個不連續(xù)視野,棕黃色或棕褐色染色為陽性表達,用Image-Pro Plus6.0彩色圖像分析系統(tǒng)對圖象中陽性反應部位進行分析。用積分光密度

3、(Integral optical density,IOD)值表示三者在肝組織中表達的強度。
　　 結(jié)果:1.肝組織病理學檢查結(jié)果:71例慢性HBV感染病例中,肝組織病理學檢查完全正常(GOSO)者3例(4.23％),肝組織病理存在不同程度損害的68例(95.77％),其中早期肝炎肝硬化3例(4.23％)。(1)炎癥活動度1級(G1)26例(36.62％)、炎癥活動度2級(G2)28例(39.44％)、炎癥活動度3級(G3)14

4、例(19.72％)；(2)無纖維化(SO)9例(12.68％)、纖維化1期(S1)23例(32.39％)、纖維化2期(S2)29例(40.85％)、纖維化3期(S3)7例(9.86％)、纖維化4期(S4)3例(4.23％)。2.SYN陽性細胞表達情況:SYN陽性細胞在71例肝組織中均有表達,在不同炎癥活動度及纖維化分級的肝組織中分布相似,主要表達于匯管區(qū)及炎性壞死區(qū)、肝小葉中央?yún)^(qū)和周圍肝竇壁上。不同炎癥活動度和纖維化程度的肝組織中SYN

5、表達陽性細胞的數(shù)量不同,所測得的積分光密度(IOD)值的比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。3.CD28表達情況:在所有檢測的肝組織中均有表達,主要分布在胞漿中,在炎性壞死區(qū)和纖維化周圍著色較深。不同炎癥活動度和纖維化程度的肝組織中所測得陽性細胞的積分光密度(IOD)值比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4.HBcAg表達情況:在所有肝組織中均有表達,棕褐色染色為陽性細胞,主要著色在肝細胞核和胞漿。不同炎癥活動度和纖維化程度的肝組織中檢測得

6、陽性細胞的IOD值比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。5.SYN陽性細胞、CD28、HBcAg表達的相關性:測得三者在肝組織中表達的IOD值,通過回歸分析發(fā)現(xiàn),在HBcAg表達與CD28表達、HBcAg表達與SYN陽性細胞表達之間,散點圖提示無線性趨勢,不存在相關性(r=0.2,P>0.05)；CD28表達與SYN陽性細胞表達之間,散點圖提示線性趨勢,存在相關性(r=0.2,P<0.05)。6.血清ALT水平與SYN陽性細胞、CD28、H

7、BcAg表達的相關性:SYN陽性細胞、CD28表達在不同ALT分組間存在顯著差異(P<0.05)；HBcAg在肝組織中表達與ALT變化無關,組間比較無差異(P>0.05)。7.血清ALT水平與肝組織病理改變之間的關系:在不同ALT分組中,肝組織病理學改變不同,炎癥活動度與ALT變化平行(P<0.05)；纖維化程度與ALT變化無顯著相關性(P>0.05)。
　　 結(jié)論:1.HSC的活化與肝組織的炎癥活動及纖維化成正相關；2.CD2