胎盤生長因子和白細(xì)胞介素-10水平與急性冠脈事件的相關(guān)性.pdf

1、目的：不穩(wěn)定冠脈斑塊破裂和繼發(fā)性血栓形成是急性冠脈綜合征（ACS）的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，其與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。通過對血清胎盤生長因子（PLGF）、白細(xì)胞介素-10 （IL-10）及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在急性冠脈綜合征（ACS）患者中的測定，從而探討其在ACS危險(xiǎn)分層中的臨床意義，同時(shí)進(jìn)一步探討在ACS患者中促炎癥介質(zhì)與抗炎癥介質(zhì)之間的相互關(guān)系。 方法：選擇冠心病患者76例，包括ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者26例

2、、非ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）患者20例、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者16例及穩(wěn)定型心絞痛患者14例。另外選擇30例心臟神經(jīng)官能癥患者作為對照組。采用ELISA法分別檢測入選者血清PLGF、IL-10及hs-CRP濃度。隨訪各組于30天、90天后心血管事件（死亡、再梗死和緊急血運(yùn)重建）的發(fā)生率，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件,主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),各統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以±S 表示

3、；組間比較采用SNK-q檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用方差分析，相關(guān)性分析采用線性相關(guān)性分析。以雙側(cè)P <0.05為差異有顯著性。 結(jié)果：1、STEMI和UAP /NSTEMI組患者的血清PLGF、hs-CRP水平較SAP組明顯升高，而IL-10水平顯著降低，差異有顯著性（P﹤0.01）；其中STEMI患者血清PLGF及hs-CRP水平高于NSTEMI /UAP組（P﹤0.01），而血清IL-10水平濃度在兩組間無顯著性差異（P>0.0

4、5）。2、具有高水平PLGF及hs-CRP的患者在隨訪30天及90天的心血管事件發(fā)生率明顯增加，而具有高水平IL-10的患者心血管事件發(fā)生率明顯低于低水平IL-10的患者。3、低水平hs-CRP高水平PLGF組患者的后繼心血管事件發(fā)生率較低水平hs-CRP低水平PLGF組患者增高。4、在高PLGF組中，高IL-10患者較低IL-10患者的心血管事件發(fā)生率明顯降低。 5、相關(guān)性分析結(jié)果顯示血清PLGF與hs-CRP水平無相關(guān)性，與IL-1

5、0水平呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1、血清炎性標(biāo)志物PLGF可能成為評估ACS危險(xiǎn)分層的指標(biāo)，可預(yù)測近期心血管事件發(fā)生危險(xiǎn)性，值得臨床進(jìn)一步研究。 2、與hs-CRP相比，PLGF可能是預(yù)測ACS患者近期心血管事件的較好指標(biāo)。 3、高水平的IL-10在ACS患者中具有有益的預(yù)后價(jià)值，且可能降低高水平PLGF患者近期心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性；高水平PLGF及低水平的IL-10可能與AS斑塊不穩(wěn)定性及ACS的發(fā)展有關(guān)。