精氨酸增強(qiáng)的胃腸外營養(yǎng)在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用及其臨床意義.pdf

1、第一軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文精氨酸增強(qiáng)的胃腸外營養(yǎng)在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用及其臨床意義姓名：宋京翔申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：普通外科指導(dǎo)教師：卿三華2002.5.10中文摘要目的：探討精氨酸增強(qiáng)的胃腸外營養(yǎng)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后的免疫功能、蛋白質(zhì)代謝和術(shù)后并發(fā)癥的影響，以期達(dá)到增強(qiáng)結(jié)直腸癌患者術(shù)后的免疫功能、改善蛋白質(zhì)代謝和減少并發(fā)癥的目的，從而增進(jìn)胃腸外營養(yǎng)的效果。^ f 方法：隨機(jī)選擇在南方醫(yī)院普外科住院治療的4 0 例結(jié)直腸癌患者，術(shù)后分別接

2、受普通腸外營養(yǎng)支持或精氨酸增強(qiáng)的腸外營養(yǎng)支持( 2 0 9 ／d ) - - 周，同時選擇2 0 例同期行擇期手術(shù)的良性疾病患者作為對照組。摩用直接免疫熒光法檢測結(jié)直腸癌患者術(shù)前、術(shù)后不同時期的細(xì)胞免疫功能包括C D 3 + 、C D 4 + 、C D 8 + 、C D 4 + ／C D 8 + 比值、I L 一2 R 、N K ；應(yīng)用透射比濁法測定術(shù)前、術(shù)后不同時期的體液免疫功能包括C 3 、C 4 、C H S 0 、I g G 、

3、I g A 、I g M ；測定術(shù)后不同時期的氮平衡及其他指標(biāo)；并比較普通腸外營養(yǎng)支持組和精氨酸增強(qiáng)的腸外營養(yǎng)支持組兩組之間并發(fā)癥的發(fā)生率。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用S p s s l 0 ．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)直腸癌患者手術(shù)前指標(biāo)與對照組比較采用t 檢驗，普通腸外營養(yǎng)支持組和精氨酸增強(qiáng)的腸外營養(yǎng)支持組術(shù)前術(shù)后不同時間指標(biāo)之間相互比較采用重復(fù)測量的方差分析。結(jié)果：①結(jié)直腸癌患者均有明顯的免疫抑制，表現(xiàn)在C D 3 + 、C D 4 + 、I L

4、一2 R 明顯低于對照組，差異有顯著意義( P < 0 ．0 5 ) ；I g A 、I g G 、I g M 、C 3 、C 4 、C H S 0 低于正常對照組，C 4 、C H 5 0 差異有顯著意義( P < O ．0 5 ) 。②細(xì)胞免疫功能方面，精氨酸增強(qiáng)的腸外營養(yǎng)支持組患者的C D 4 + 、C D 4 + ／( 2 D 8 + 、N K 、I L ．2 R 在術(shù)后第四天、第七天明顯回升，C D 4 + 、C

5、D 4 + ／C D 8 + 、I L 一2 R 超過術(shù)前水平，與同期普通營養(yǎng)支持組相比有明顯差異( P < 0 ．0 5 ) 。③體液免疫功能方面，精氨酸增強(qiáng)的腸外營養(yǎng)支持組患者的I g A 、I g G 、I g M 、C 4 、C H 5 0 在術(shù)后第四天、第七天明顯回升，C 4 、C H S 0 超過術(shù)前水平，C H 5 0 與同期普通營養(yǎng)支持組相比有明顯改善( P < 0 0 5 ) 。④精氨酸增強(qiáng)的腸外營養(yǎng)支持組