存活素在瘢痕疙瘩組織中的表達(dá)及其意義.pdf

1、瘢痕疙瘩(keloid)是一種以成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖和細(xì)胞外基質(zhì)異常沉積為特征的真皮纖維化疾病。臨床上表現(xiàn)為硬的、形狀不規(guī)則的、增厚的、肥大的、纖維性的、粉紅色或紅色的贅生物。損害常超出原發(fā)損害范圍，曾蟹足樣向外伸展，覆蓋其上的表皮因受壓而光滑、發(fā)亮、變薄。瘢痕疙瘩在有色人種中發(fā)病率高，發(fā)病年齡在10-50歲之間，以10-30歲為最多，男女發(fā)病率相當(dāng)，好發(fā)于胸骨前、肩胛三角肌區(qū)、上下肢、耳垂，而眼瞼、前額、掌跖部和外生殖器少見(jiàn)。瘢痕疙瘩可

2、繼發(fā)于損傷于外傷、手術(shù)后，也可以無(wú)明顯的誘因?；颊呖捎芯植筐W、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏等不適，雖然患者癥狀通常不嚴(yán)重，但該病對(duì)患者美觀以及心理上的影響不容忽視。瘢痕疙瘩治療是一個(gè)難題，目前的治療方法尚不能很好的控制復(fù)發(fā)率。該病的發(fā)病機(jī)制不清楚，近年來(lái)隨著細(xì)胞生物學(xué)研究的進(jìn)展，對(duì)瘢痕疙瘩中成纖維細(xì)胞的生物學(xué)特性的研究取得了一定的進(jìn)展，有研究發(fā)現(xiàn)瘢痕疙瘩中成纖維細(xì)胞凋亡異常，凋亡相關(guān)基因表達(dá)降低，推測(cè)成纖維細(xì)胞自身凋亡降低是瘢痕疙瘩發(fā)病的一個(gè)重要機(jī)

3、制。另外有研究發(fā)現(xiàn)瘢痕疙瘩中毛細(xì)血管增多，血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增殖而凋亡不足，造成大多數(shù)血管閉塞或者半閉塞，局部缺氧，從而促進(jìn)了成纖維細(xì)胞的過(guò)度增生。存活素(survivin)是一種新近發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞內(nèi)蛋白，屬于抗細(xì)胞凋亡蛋白家族，它有調(diào)控細(xì)胞凋亡及控制細(xì)胞有絲分裂的作用，既往研究發(fā)現(xiàn)存活素在人體各種腫瘤內(nèi)表達(dá)，而在正常人體組織內(nèi)無(wú)表達(dá)。通過(guò)搜索國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，存活素是否在瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞內(nèi)及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)表達(dá)少有報(bào)道。存活素是否通過(guò)抑制成纖

4、維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡從而參與瘢痕疙瘩的發(fā)病尚不清楚。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)免疫組化的方法，檢測(cè)存活素在瘢痕疙瘩組織中成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和正常皮膚內(nèi)的表達(dá)情況，并比較存活素在瘢痕疙瘩不同臨床分級(jí)和未治療組及復(fù)發(fā)組患者中的表達(dá)，旨在揭示存活素在瘢痕疙瘩發(fā)病中所起的作用，為探索瘢痕疙瘩發(fā)病機(jī)制以及臨床上預(yù)防和治療該病提供一個(gè)新的思路。 研究目的: 了解存活素在瘢痕疙瘩組織中成纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)情況，探討存活素在瘢痕

5、疙瘩發(fā)病中的作用，為臨床上治療和預(yù)防瘢痕疙瘩提供一個(gè)新的思路。 材料與方法: 收集25例瘢痕疙瘩患者皮損作為病例組，15例正常皮膚作為對(duì)照組。每例瘢痕疙瘩皮損均有常規(guī)病理切片確診。本課題采用免疫組織化學(xué)技術(shù)(SABC法)，檢測(cè)存活素在瘢痕疙瘩及正常皮膚組織內(nèi)的表達(dá)情況，以及存活素在瘢痕疙瘩不同臨床分級(jí)、未治療組與復(fù)發(fā)組之間表達(dá)的差異。所得數(shù)據(jù)用SAS8.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:病例組和對(duì)照組在年齡和性別構(gòu)成上沒(méi)有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。25例瘢痕疙瘩共20例存活素陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率80.0﹪，正常對(duì)照組15例均表達(dá)陰性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組有顯著性差異。在20例表達(dá)陽(yáng)性的瘢痕疙瘩組織中，存活素主要在成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)表達(dá)。瘢痕疙瘩不同的臨床分級(jí)之間存活素表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。復(fù)發(fā)組表達(dá)陽(yáng)性率高于未治療組，但兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論: 1.存活素在瘢痕疙瘩組織中表達(dá)陽(yáng)性率明顯高于正常皮膚組織。 2．存活素主要在瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞和血管