血小板活化因子和白三烯E-,4-在急性肺損傷中的變化及臨床意義.pdf

1、目的：1.觀察血小板活化因子(PAF)在急性肺損傷中的動態(tài)變化;2.觀察白三烯E<,4>(LTE<,4>)在急性肺損傷中的動態(tài)變化:3.探討PAF、LTE<,4>與氧合指數(shù)之間的相關(guān)性及其臨床意義. 方法：1.觀察組:急性肺損傷病人30例,均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會提出的急性肺損傷診斷標(biāo)準(zhǔn).用ELISA法檢測急性肺損傷病人急性期和恢復(fù)期血中PAF及尿中LTE<,4>變化.同時檢測吸入氧濃度、血?dú)夥治?、外周血白?xì)胞和血小板計(jì)數(shù)、C

2、反應(yīng)蛋白,胸片及胸部CT等.2.對照組:同期接受體檢的健康兒童18例,檢測其血中PAF及尿中LTE<,4>.比較急性肺損傷病人與正常對照組之間PAF和LTE<,4>的濃度變化,同時分析PAF、LTE<,4>與C反應(yīng)蛋白及氧合指數(shù)之間的相關(guān)性. 結(jié)果：(1)肺損傷組急性期血PAF(26.76±5.12 μg/L)明顯高于正常對照組(3.12±1.42 μg/L,P<0.01);肺損傷組急性期尿LTE<,4>水平(42.89±12.

3、07pg/mL)明顯高于正常對照組(2.58±1.66pg/mL,P<0.01).(2)血PAF水平恢復(fù)期(11.3±4.19 μg/L)和急性期(見上)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);尿LTE<,4>水平在恢復(fù)期(11.6±2.96 pg/mL)和急性期(見上)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),血PAF和尿LTF<,4>水平隨著病情的恢復(fù)而下降,隨病情惡化而升高.(3)肺損傷組恢復(fù)期血PAF水平明顯高于正常對照組(P<0.01,數(shù)據(jù)

4、見上);肺損傷組恢復(fù)期尿LXE<,4>水平同樣高于正常對照組(P<0.01,數(shù)據(jù)見上).(4)PAF與氧合指數(shù)之間成負(fù)相關(guān)(r=-0.552,P<0.01),PAF的濃度高低與急性肺損傷的病情有關(guān).(5)急性肺損傷組尿LTE<,4>水平與氧合指數(shù)之間成負(fù)相關(guān)(r-0.601,P<0.01).(5)血PAF的水平與尿LTE<,4>水平成顯著正相關(guān)(r=0.957,P<0.01).(6)血PAF的表達(dá)水平與血小板計(jì)數(shù)有顯著正相關(guān)(r=0.8

5、71,P<0.01).(7)外周血白細(xì)胞數(shù)目與C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)(r=0.725,P<0.01);外周血中性粒細(xì)胞百分比與C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)(r=0.744,P<0.01). 結(jié)論：1.PAF在急性肺損傷中的表達(dá)明顯高于正常對照,提示其參與急性肺損傷的病理生理過程.2.LTE<,4>水平在急性肺損傷中明顯高于正常組,而且其增高與PAF水平呈正相關(guān).3.PAF、LTE<,4>與氧合指數(shù)負(fù)相關(guān),測定PAF、LTE<,4>有助于臨床病