聲脈沖組織定量分析技術對腎臟疾病的研究.pdf

1、目的:應用聲脈沖組織定量技術對不同腎臟疾病的腎臟進行測量。對同種腎臟疾病腎臟的不同區(qū)域進行比較，明確不同區(qū)域的彈性間差別;對正常腎臟和不同病理類型的腎臟相同區(qū)域彈性進行比較，分析不同病理類型腎臟間、其分別與正常腎臟間是否存在差別，分析不同病理類型腎臟的彈性值測量可能的相關影響因素，為臨床對疾病預后的判斷提供依據(jù)。
　　 方法:正常對照組34例，病例組204例。
　　 1.依據(jù)不同病理類型分組:IgA腎?。ˋ組），微小病變

2、腎?。˙組），膜性腎病（C組）。
　　 2.依據(jù)病程時間分組:時間大于等于3月者（D組），時間小于3月者（E組）。
　　 3.對于血肌酐(Scr)異常者的腎臟VTQ進行分析，根據(jù)我國慢性腎衰竭(CRF)的分期標準分為四組:1組（血Scr;133-177μmol/L），2組(血Scr:186-422μmol/L)，3組(Scr:451-707μmol/L)，4組（≧707μmol/L）。用西門子公司配置VTQ定量分析技術的

3、ACUSONS2000超聲診斷儀測量剪切波速度(Vs)，觀察腎臟二維圖像，并記錄腎臟的長徑、寬徑、厚徑，實質部厚，集合系統(tǒng)寬。記錄患者基本情況和化驗檢查，基本情況包括性別、年齡，身高、體重，化驗檢查包括血肌酐，血脂，尿素氮，微球蛋白，血漿總蛋白，血膽固醇。
　　 結果:
　　 1.對照組、A組、B組、C組各組的腎臟的皮質、髓質、腎竇的VTQ值之間的比較(Table.1):
　　 1.1對照組的皮質髓質及腎竇間的V

4、TQ值間有顯著差異(P＜0.05)，大小:皮質＞髓質＞腎竇。
　　 1.2A組的皮質與髓質的VTQ間無明顯差異(P＞0.05)，與腎竇的VTQ間均存在顯著差異(P＜0.05)。
　　 1.3B組的皮質與髓質間的VTQ間無明顯差異(P＞0.05)，與腎竇的VTQ間均存在顯著差異（P＜0.05）。
　　 1.4C組的皮質、髓質及腎竇間的VTQ值間有顯著差異，大小:皮質＞髓質＞腎竇。
　　 2.對照組、A組、B

5、組、C組腎臟皮質、髓質、腎竇間VTQ值之間的比較（Table.1）:
　　 2.1對照組、A組、B組、C組皮質間VTQ值的比較:對照組與A組、B組、C組比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對照組VTQ值大于各病理組的VTQ值，A組、B組與C組間比較均無差別(P＞0.05)。
　　 2.2對照組、A組、B組、C組髓質間VTQ值、腎竇間VTQ值比較:對照組與A組、B組、C組間髓質間VTQ值、腎竇間VTQ值比較均有統(tǒng)計學意義(

6、P＜0.05)，A組、B組、C組間比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 3對照組、D組、E組間的皮質，髓質，腎竇間VTQ值的比較(Table.2):
　　 3.1對照組、D組、E組的皮質間VTQ值的比較:對照組與D組、E組間比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，D組與E組間比較沒有顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.2對照組、D組、E組的髓質間VTQ值的比較:對照組與D組、E組間比較均有統(tǒng)計學意義（P

7、＜0.05），D組與E組間比較沒有顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.3對照組、D組、E組的腎竇間VTQ值的比較:對照組與D組、E組間比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，D組與E組間比較沒有顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4對照組、1組、2組、3組、4組間皮質、髓質、腎竇的比較(Table.3):
　　 4.1對照組、1組、2組、3組、4組間皮質的VTQ值的比較:各組間比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.

8、05)。
　　 4.2對照組、1組、2組、3組、4組間髓質的VTQ值的比較:1組、2組與3組間沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，3組與4組間比較沒有統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，1組、2組與4組間比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 4.3對照組、1組、2組、3組、4組間腎竇的VTQ值的比較:1組、2組、3組間比較沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，該三組與對照組間比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，該三組與4組間比較均有

9、統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　 5.A、B、C各組的腎臟的皮質的VTQ值與性別、年齡、身高、體重、收縮壓、血肌酐，血漿總蛋白，血微球蛋白間沒有顯著相關性。
　　 結論:
　　 1.正常腎臟不同區(qū)域的彈性是不相同的，皮質區(qū)的彈性最好，髓質區(qū)次之，腎竇區(qū)彈性最差;IgA腎病和微小病變的腎臟皮質彈性下降，與髓質彈性沒有明顯區(qū)別，說明皮質受累，與病理結果相符。膜性腎病腎臟的三區(qū)彈性有差異，皮質彈性大于腎臟的髓質的彈性

10、，說明該病理類型的腎臟皮質損傷較髓質損傷輕。
　　 2.正常腎臟腎皮質、髓質彈性好于IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟，IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟的各區(qū)彈性沒有明顯差異，說明IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟損傷相近。
　　 3.IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟損傷使腎臟的彈性差于正常腎臟彈性，但損傷時間長短不同間的腎臟的彈性變化不大，腎臟損傷時間大于3月的腎臟的彈性較腎臟損傷3月之內的腎臟的彈性略有減

11、低，無統(tǒng)計學差異。出現(xiàn)這樣的結果的原因可能是本研究的樣本量較小，病程大部分為一年，不能明確反應腎臟病變隨時間的變化，可以進一步增大樣本量進行研究。
　　 4.不同水平肌酐腎臟的皮質、髓質及腎竇的彈性均小于正常健康人腎臟三區(qū)的彈性，說明不同肌酐水平腎臟的彈性均下降，不同水平肌酐腎臟的皮質間的彈性不同，隨著肌酐水平的不斷升高，腎臟皮質的彈性在逐步的下降，而髓質及腎竇在肌酐水平較低時（＜442μmol/L）彈性沒有顯著的變化，但尿毒癥