正常骨盆后環(huán)骶結(jié)節(jié)韌帶的解剖影像學(xué)觀察及MRI掃描方法的研究.pdf

1、目的:
　　 觀察骶結(jié)節(jié)韌帶的起止點(diǎn)的解剖學(xué)標(biāo)志，測(cè)量骶結(jié)節(jié)韌帶中軸與人體冠狀面所稱角度，并探索骶結(jié)節(jié)韌帶MRI掃描的最佳角度及影像學(xué)診斷方法。
　　 材料與方法:
　　 取福爾馬林浸泡的正常成年防腐尸體10具，男性5具，女性5具，剔除肌肉等軟組織，保留骶結(jié)節(jié)韌帶，觀察骶結(jié)節(jié)韌帶的大體形態(tài)以及起止點(diǎn)與骨盆后方骨性解剖學(xué)標(biāo)記點(diǎn)的關(guān)系;在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的PACS系統(tǒng)上查找正常成人骨盆CT三維重建圖像40幅，圖

2、像要求完整，無(wú)骨折畸形等，其中男性20幅，女性20幅，在第一步所觀察到的解剖學(xué)骨性標(biāo)記點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在骨盆CT三維重建圖像的側(cè)面上確定骨盆后環(huán)骶結(jié)節(jié)韌帶的中軸線（髂后上棘以及第一尾骨橫突連線中點(diǎn)至同側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的兩線），并測(cè)量其中軸線在矢狀面上與人體冠狀面的所成的角度，尋找成人骨盆該角度的變化范圍，以及男性與女性的差異;取男性志愿者25名接受MRI檢查掃描骶結(jié)節(jié)韌帶，根據(jù)第二步所測(cè)的角度，我們進(jìn)行了矢狀面，水平面，冠狀面，斜10度冠狀面，斜

3、15度冠狀面，斜20度冠狀面，斜25度冠狀面以及斜30度冠狀面的MRI掃描，將MRI檢查掃描所得圖像存入溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院PACS系統(tǒng)，采用盲法由5名具有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生進(jìn)行閱片，根據(jù)5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)判，尋找骨盆后環(huán)骶結(jié)節(jié)韌帶最佳的MRI檢查的掃描角度。
　　 結(jié)果:
　　 10具正常成年防腐尸體的解剖觀察結(jié)果為骶結(jié)節(jié)韌帶是一條起于骶骨外側(cè)止于坐骨結(jié)節(jié)，的雙側(cè)對(duì)稱的韌帶，其骶骨起點(diǎn)較為寬泛，上達(dá)髂后上棘，下達(dá)第一尾骨

4、，韌帶纖維發(fā)出后，逐步匯聚并止于坐骨結(jié)節(jié);在正常成人骨盆CT三維重建上測(cè)量骶結(jié)節(jié)韌帶中軸在矢狀面上與冠狀面所成角度發(fā)現(xiàn)，男性骨盆的左側(cè)角度最大為28.41度，最小為13.72度，平均為19.2270±3.73594度;右側(cè)角度最大為24.87度。最小為12.54度，平均為19.4445±3.56406度，兩側(cè)骨盆測(cè)量結(jié)果差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。女性骨盆的左側(cè)角度最大為23.89度，最小為12.45度，平均為17.5440±

5、3.29995度;右側(cè)角度最大為24.71度。最小為13.26度，平均為18.0175±3.04300度，兩側(cè)骨盆測(cè)量結(jié)果差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，男性骨盆的角度為19.3357±3.60558，女性為17.7233±3.16217，兩組差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。MRI檢查掃描所得圖像有影像科醫(yī)生讀片，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后提示在斜15度冠狀面，斜20度冠狀面的顯示效果最佳。
　　 結(jié)論:
　　 骶結(jié)節(jié)