川崎病患兒循環(huán)內皮細胞及其表面RAGE表達的研究.pdf

1、目的：川崎病是一種以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病。目前該病已取代風濕熱成為我國乃至全世界多數(shù)國家兒童獲得性心臟病的首位原因。川崎病病因以及冠狀動脈擴張的機制至今仍未明確。靜脈滴注丙種球蛋白已經成為減少冠狀動脈擴張的有效治療手段，但10％的病人對丙種球蛋白無反應。近年來循環(huán)內皮細胞、S100A12、RAGE已經引起了廣大學者的關注。為了明確循環(huán)內皮細胞、RAGE與川崎病的關系，本文研究了川崎病患兒血液中循環(huán)內

2、皮細胞和在循環(huán)內皮細胞上表達的RAGE在急性期、亞急性期、恢復期的水平變化，探討二者在川崎病的發(fā)病機制中所起的作用以及其對于預測患兒是否丙種球蛋白無反應和冠脈擴張的價值。
　　 方法：⑴對照組：共38例，為2008年12月-2009年7月在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院健康體檢的兒童，近期無感染病史，查體無陽性體征，未接受任何藥物及輸血治療。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎心功能、電解質、心電圖、X線胸片均正常。⑵川崎病組：共79例，為200

3、8年12月-2009年7月在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院住院，確診為川崎病經過IVIG治療的患兒。其中IVIG無反應組5例，冠狀動脈擴張組II例。⑶流式細胞測定：采用單克隆抗體與流式細胞儀結合的方法檢測循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度。
　　 結果：①川崎病組急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.45±0.54、26.66±10.16、31.29±11.55；亞急性期循環(huán)內

4、皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.41±0.49、23.87±6.36、30.04±8.95；恢復期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.39±0.49、25.17±9.93、28.98±8.52。對照組循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為0.95±0.39、17.71±4.52、21.47±4.26。川崎病組與對照組相比差異有顯著性(P<0.05)。②IV

5、IG無反應組急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.38±0.65、24.42±12.87、26.58±7.75；亞急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.58±0.58、26.50±6.81、33.41±13.84；恢復期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.23±0.45、31.97±15.31、38.67±12.34。IVIG無反應組與對照

6、組比較差異有顯著性(P<0.05)。③冠狀動脈擴張組急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.40±0.49、26.71±6.80、27.56±6.17；亞急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、，RAGE熒光強度分別為1.38±0.59、26.61±6.84、27.53±8.30；恢復期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.25±0.50、28.41±13.64、29.7

7、3±8.99。冠狀動脈擴張組與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。④IVIG敏感組急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.43±0.54、26.15±9.93、36.12±43.37；亞急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.40±0.48、23.65±7.82、29.91±8.65；恢復期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.40±0.48

8、、24.14±8.80；27.62±7.04。IVIG無反應組與IVIG敏感組相比差異無顯著性(P>0.05)。⑤冠脈無擴張組急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.43±0.54、26.01±10.21、36.99±45.34；亞急性期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強度分別為1.44±0.49、23.62±7.98、30.21±8.86；恢復期循環(huán)內皮細胞/單核細胞、RAGE陽性率