孤獨癥譜系障礙患兒臨床特點及發(fā)病影響因素分析.pdf

1、目的：孤獨癥譜系障礙（ASD）是一種廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙綜合征，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。本文主要通過病例對照研究來探討影響ASD發(fā)病的高危因素，為其病因和發(fā)病機(jī)制提供理論依據(jù)；并通過對ASD患兒臨床特點的分析，為在臨床上能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和實施有目的性的康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)，從而對ASD的預(yù)防和康復(fù)起一定的指導(dǎo)作用。
　　方法：采用描述性研究和病例對照研究結(jié)合的方法。選取2014年1月-2014年12月在青島市某醫(yī)院心理衛(wèi)生科

2、就診及參加康復(fù)訓(xùn)練的ASD患兒為研究對象，參照美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師確診，共收集病例100例，其中男性85例，女性15例，月齡中位數(shù)（四分位數(shù)間距）為40.50（31.25,53.00）月。對照組正常健康兒童100名，來源于青島市一家親子園和四家幼兒園，其中男性83例，女性17例，月齡中位數(shù)（四分位數(shù)間距）為38.50（32.25,45.00）月。對ASD患兒進(jìn)行認(rèn)知水平測驗，年齡≤3歲的，應(yīng)用北京-蓋塞

3、爾發(fā)育量表(GDS)進(jìn)行發(fā)育商(DQ)評估即認(rèn)知能力測驗，4~6歲的患兒采用中文版韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力量表測驗，6~16歲患兒進(jìn)行中文版韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表測驗；由家長填寫兒童成長相關(guān)因素調(diào)查問卷、兒童孤獨癥行為量表(ABC量表)、克氏孤獨癥行為量表(CABS量表)、嬰兒-初中生社會生活能力量表(日本 S-M社會生活能力檢查修訂版)、父母艾森克個性測驗量表（EPQ測驗）、家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV量表)；所有數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SP

4、SS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行。
　　結(jié)果：100例ASD患兒中，對符合年齡要求，且排除2例患兒不能配合完成測試者，共有80例患兒進(jìn)行了Gesell發(fā)育商測試，結(jié)果顯示84％的患兒伴有智力低下，各個能區(qū)發(fā)育水平表現(xiàn)為不均衡性，大運動能力發(fā)育較好，精細(xì)動作次之，而個人、社會交往能力，語言能力最差。ASD兒童行為量表中，ABC各項分量表得分（尤其是交往和語言項得分最高）及總分和克氏量表總分顯著高于對照組；嬰兒-初中生社會生活能力量表得分明顯

5、低于對照組，上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。通過對兩組兒童成長相關(guān)因素單因素分析后結(jié)果顯示，共19個變量有統(tǒng)計學(xué)意義：父親性格，母親性格，家族史，家庭主要教育方式，養(yǎng)育環(huán)境，孕前及孕期不良因素接觸史（吸煙及被動吸煙、精神刺激），妊娠合并癥，妊娠并發(fā)癥（羊膜早破），妊娠用藥史，剖宮產(chǎn)，宮內(nèi)窘迫，新生兒疾病史（新生兒黃疸），喂養(yǎng)方式，每天看電視的時間，玩具是否主要為塑料玩具。將上述19個變量為自變量，是否患有ASD為因變量進(jìn)行多因素

6、分析，經(jīng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響ASD發(fā)病的因素有：羊膜早破(OR=17.72，p<0.05)，新生兒疾病史(OR=3.78，p<0.01)，孕前及孕期接觸不良因素史(OR=3.44，p<0.01)，剖宮產(chǎn)(OR=2.80，p<0.05)；而保護(hù)因素有經(jīng)常外出(OR=0.03，p<0.01)，母乳喂養(yǎng)(OR=0.12，p<0.05)，常規(guī)的家庭教育(OR=0.20，p<0.05)。
　　結(jié)論：本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)，