面向臨床決策支持的病人信息自動(dòng)獲取方法研究.pdf

1、臨床決策支持系統(tǒng)能依據(jù)患者信息進(jìn)行知識(shí)推理，為醫(yī)護(hù)人員開展疾病診治提供輔助手段，一直是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向。臨床決策支持系統(tǒng)在臨床上應(yīng)用很大程度上依賴于高效且準(zhǔn)確的病人信息獲取，傳統(tǒng)臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)需要通過醫(yī)生手動(dòng)輸入來獲取病人信息，嚴(yán)重阻礙了臨床決策支持系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用。在臨床決策支持系統(tǒng)不斷發(fā)展的同時(shí)，電子病歷在臨床上已經(jīng)取得了成功的應(yīng)用，但由于目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷間往往存在數(shù)據(jù)異構(gòu)性，臨床決策支持系統(tǒng)種類繁多信

2、息需求不一致，臨床決策支持系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)間存在多對(duì)多的數(shù)據(jù)映射問題，導(dǎo)致臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用過程中自動(dòng)信息獲取困難。為此本論文開展了下述工作：
　　 提出并建立了基礎(chǔ)信息模型。該模型對(duì)決策支持所需的信息進(jìn)行抽象，定義了表達(dá)各類臨床決策支持系統(tǒng)信息需求的基本結(jié)構(gòu)，即定義了那些穩(wěn)定、不變的概念，包括數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及基礎(chǔ)信息類。對(duì)基礎(chǔ)信息模型進(jìn)行實(shí)例化時(shí)，根據(jù)具體信息需求對(duì)基礎(chǔ)信息類的屬性進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)綁定并定義語義來表

3、達(dá)特定臨床決策支持系統(tǒng)的具體信息需求，從而能夠靈活適應(yīng)臨床決策支持系統(tǒng)信息需求的變更，能夠?qū)崿F(xiàn)將臨床決策支持系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)間多對(duì)多的數(shù)據(jù)映射問題分解為一對(duì)多的數(shù)據(jù)映射問題。在此基礎(chǔ)上，本文提出了基礎(chǔ)信息模型及其實(shí)例化模型的關(guān)系數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)方案。
　　 為了解決電子病歷與基礎(chǔ)信息模型實(shí)例化模型間存在的模型異構(gòu)、結(jié)構(gòu)異構(gòu)、語義異構(gòu)、數(shù)據(jù)信息缺失等數(shù)據(jù)異構(gòu)性問題，本論文提出了一套可動(dòng)態(tài)配置的異構(gòu)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換方法。該方法首先建立實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)

4、換操作的醫(yī)學(xué)邏輯操作符，并使用擴(kuò)展巴科斯范式對(duì)由醫(yī)學(xué)邏輯操作符組合而成的規(guī)則表達(dá)式進(jìn)行形式化描述以消除異構(gòu)性，能夠解決異構(gòu)性問題，且能夠靈活的適應(yīng)源電子病歷數(shù)據(jù)庫的變化。
　　 本論文以面向糖尿病、高血壓治療的臨床決策支持系統(tǒng)為例，開發(fā)了病人信息獲取中間件系統(tǒng)原型。該中間件包含病人信息數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換模塊，以及信息獲取接口模塊。本文選取了2家醫(yī)院的異構(gòu)電子病歷為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，基于本論文開發(fā)的信息獲取中間件對(duì)200份病人數(shù)據(jù)進(jìn)行信息獲