慢性牙周炎基礎(chǔ)治療前后齦溝液I型前膠原羧基末端肽的變化.pdf

1、目的：Ⅰ型膠原廣泛存在于牙周組織中。正常情況下，牙周組織Ⅰ型膠原的代謝是一個持續(xù)、動態(tài)的過程，即新的膠原不斷合成，舊的膠原不斷分解，二者處于動態(tài)平衡。而一旦這種平衡被打破，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。Ⅰ型前膠原羧基末端肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen，PICP)是Ⅰ型膠原在合成時產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，它與所形成的膠原分子存在1:1的對應(yīng)關(guān)系，故可準(zhǔn)確地反映Ⅰ型膠原合成的速率。目前，國

2、內(nèi)外學(xué)者對PICP與牙周病變的關(guān)系尚未進行大量及深入的研究。本課題采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測慢性牙周炎患者在牙周基礎(chǔ)治療前后齦溝液中PICP水平，分析PICP水平在牙周基礎(chǔ)治療前后的變化趨勢及其與牙周主要臨床指標(biāo)之間的關(guān)系，探討PICP是否作可以為監(jiān)測基礎(chǔ)治療療效的客觀指標(biāo)。
　　 方法：
　　 1.研究對象：
　　 根據(jù)1999年美

3、國牙周病分類研討會提出的慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取自2010年9月至2010年12月在白求恩國際和平醫(yī)院口腔科就診并自愿參加本實驗的患者為研究對象，共計18例臨床資料，其中男性8例，女性10例，平均年齡49.8歲。選取受試者口腔內(nèi)牙頸部無齲壞及充填體，牙周探診深度≥3mm，附著喪失≥1mm并且X線片顯示牙槽骨不同程度吸收、破壞的牙做為觀察牙。每位受試者選取1-2顆觀察牙，共計32顆牙。
　　 2.牙周基礎(chǔ)治療：
　　 菌

4、斑控制、齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)，必要時進行調(diào)整咬合、松牙固定術(shù)及其它牙體牙髓治療3牙周臨床指標(biāo)：
　　 菌斑指數(shù)（plaque index，PI）：根據(jù)L(o)e和Silness提出的標(biāo)準(zhǔn)，分為0-3級。
　　 牙周探診深度(probing depth，PD):探測從牙周袋底至齦緣的距離記錄為牙周探診深度，以mm為單位。
　　 附著喪失(attachment loss，AL):以牙周探診深度減去釉牙骨質(zhì)界到齦緣的

5、距離記錄為附著喪失，以mm為單位。
　　 3.記錄觀察牙在基礎(chǔ)治療前（基線）以及基礎(chǔ)治療后2周、4周、6周、8周和12周的主要臨床指標(biāo)。
　　 4.齦溝液取樣及保存方法：
　　 將裁好并已稱重的濾紙條輕輕插入觀察牙頰側(cè)的近中牙周袋內(nèi)（或牙周袋明顯處），至遇到輕微阻力為止，留置30秒后取出，立即將濾紙條放入Eppendorf管中。1分鐘后用同樣方法在同一部位再次收集齦溝液，然后放入同一Eppendorf管中。將Ep

6、pendorf管再次稱重，密封好，-20℃冷凍保存待檢。
　　 采集觀察牙在基礎(chǔ)治療前（基線）以及基礎(chǔ)治療后2周、4周、6周、8周和12周的齦溝液樣本。
　　 5.PICP檢測方法：
　　 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對齦溝液中PICP水平進行檢測。
　　 結(jié)果：
　　 1.慢性牙周炎患者基礎(chǔ)治療后觀察牙的菌斑指數(shù)、牙周探診深度和附著喪失均較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.慢性牙周

7、炎患者基礎(chǔ)治療前（基線）觀察牙齦溝液PICP濃度為4.10±1.86mg/l，治療后2周齦溝液PICP濃度為20.26±3.55mg/l，治療后4周齦溝液PICP濃度為6.79±1.73mg/l，治療后6周齦溝液PICP濃度為5.31±1.26mg/l，治療后8周齦溝液PICP濃度為4.05±0.95mg/l，治療后12周齦溝液PICP濃度為4.95±0.57mg/l。經(jīng)單因素方差分析，基礎(chǔ)治療后2周、4周所選觀察牙的齦溝液PICP濃度

8、高于基線水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；基礎(chǔ)治療后6周、8周、12周所選觀察牙的齦溝液PICP濃度與基線水平相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.齦溝液中PICP的濃度與牙周探診深度及附著喪失在統(tǒng)計學(xué)上存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，與牙齦指數(shù)在統(tǒng)計學(xué)上不存在相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論：
　　 1.牙周基礎(chǔ)治療能夠顯著降低慢性牙周炎患者的牙齦指數(shù)、牙周探診深度、附著喪失等臨床指標(biāo)，提示基礎(chǔ)治療可以改善牙周組

9、織的炎癥狀況，是治療牙周病的有效方法。
　　 2.慢性牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后齦溝液中PICP濃度顯著升高，在治療后2周達(dá)到峰值，提示經(jīng)過治療后的牙周組織在修復(fù)過程中Ⅰ型膠原合成速率加快。而隨后齦溝液中PICP濃度逐漸降低，在治療6周以后下降并保持在治療前水平，則提示病變牙周組織經(jīng)過修復(fù)后達(dá)到了一種相對穩(wěn)定的狀態(tài)，Ⅰ型膠原轉(zhuǎn)換率下降。PICP可反映牙周組織的修復(fù)代謝狀態(tài)，有可能成為在基礎(chǔ)治療后的早期評價治療效果的重要生化指標(biāo)之一。