腔內(nèi)微波熱療聯(lián)合放射治療宮頸癌（Ib期）的臨床研究.pdf

1、背景與目的：宮頸癌是最常見的婦科腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。由于近幾十年來廣泛開展防癌普查以及多種治療手段的聯(lián)合應(yīng)用，使宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都明顯下降。因此，宮頸癌的綜合治療日益受到重視。手術(shù)和放療作為宮頸癌常用的治療手段，療效是肯定的。而近年來隨著熱療對放化療的增敏作用及機(jī)制的逐步闡明，熱療技術(shù)不斷的提高，為手術(shù)結(jié)合熱放療或熱放化療宮頸癌提供了理論基礎(chǔ)。目前對宮頸癌熱療的臨床研究仍正處于起步階段，對組織病理學(xué)、生存質(zhì)量、毒副

2、反應(yīng)等方面進(jìn)行綜合研究很少。本研究目的是探討熱放療對Ib期宮頸癌病理組織學(xué)及鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原的改變，及對局部腫瘤控制效果、臨床癥狀緩解情況、近期毒副作用進(jìn)行臨床分析。 方法：2003年1月至2005年9月我院治療Ib期宮頸鱗癌患者56例，將其隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組為23例，在常規(guī)的術(shù)前腔內(nèi)放射治療的基礎(chǔ)上加上子宮頸腔內(nèi)微波熱療，2周后行宮頸癌根治術(shù)；對照組為33例，接受術(shù)前常規(guī)的腔內(nèi)放射治療，2周后行宮頸癌根治術(shù)。然后運(yùn)用S

3、PSS統(tǒng)計(jì)軟件，采用T檢驗(yàn)及兩獨(dú)立樣本比率的卡方檢驗(yàn)對兩組術(shù)前治療前后病理組織學(xué)改變，鱗狀上皮細(xì)胞癌杭原(squamouscellcarcinomaantigen，SCC)的影響及對局部腫瘤控制結(jié)果、臨床癥狀緩解情況、近期毒副作用進(jìn)行對比分析。 結(jié)果： 1.病理組織學(xué)分析顯示實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)中重度放療反應(yīng)(2級及2級以上)者為86.95％，優(yōu)于對照組的63.63％(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組對癌周淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤等反應(yīng)程度發(fā)現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)組(2級及2級以上)為82.61％，優(yōu)于對照組的57.57％(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組癌周纖維織反應(yīng)程度(2級及2級以上)為73.91％，優(yōu)于對照組的51.51％。 2.放療前與放療后SCC值具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組SCC降低率為86.95％，顯著高于對照組的57.57％(P＜0.05)。 3.實(shí)驗(yàn)組及對照組術(shù)前放療均有很好的臨床療效，局部腫瘤控制有效率(PR+CR)實(shí)驗(yàn)組為91.30％，對照組為63.63％(P＜0.0

5、5)，具有顯著性差異；臨床癥狀緩解率實(shí)驗(yàn)組為95.65％，對照組為69.69％(P＜0.05)，具有顯著性差異。 4.實(shí)驗(yàn)組及對照組術(shù)前放療近期毒副作用均不明顯，實(shí)驗(yàn)組及對照組的膀胱、直腸、血液系統(tǒng)近期毒副作用比較未見顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論： 1.宮頸癌術(shù)前放熱療能增強(qiáng)放療對癌細(xì)胞的殺傷作用，增加癌細(xì)胞周圍炎性細(xì)胞纖維組織反應(yīng)。 2.宮頸癌術(shù)前放熱療能有效降低宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原。