顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙的傷殘程度多因素定量研究(Ⅱ).pdf

1、背景：在顱腦損傷后傷殘程度的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定中，常涉及到對大腦的認(rèn)知功能障礙的評價，主要包括記憶障礙、智力障礙、注意障礙和執(zhí)行控制障礙等，但由于大腦功能極為復(fù)雜以及被檢者“疾病獲益”等各種主客觀因素的影響，如何客觀科學(xué)合理的評價顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙的傷殘程度就成為法醫(yī)工作者的一項急需解決的重點和難點。目前，國內(nèi)外的法醫(yī)工作者對于此類損傷的評價常采用韋氏成人智力量表（Wechsler Intelligence Scale for Adut

2、，WAIS）和事件相關(guān)電位（event-related potentials,ERP）等，并結(jié)合被檢者臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合鑒定。然而，在此基礎(chǔ)上得到的鑒定結(jié)論，因主觀因素較多，不能讓人信服。本研究通過在本中心顱腦損傷后傷殘程度鑒定的案例中，按照納入/排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出研究對象，收集研究資料，進(jìn)行回顧性研究，參考被檢者的年齡、傷前受教育的程度、受傷部位、顱腦損傷程度、昏迷時間、智商和事件相關(guān)電位檢查結(jié)果等多種與認(rèn)知功能障礙的傷殘程度相關(guān)的

3、客觀因素，并與經(jīng)專家鑒定的傷殘等級之間進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，得出回歸方程模型，以期建立起顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙的傷殘程度評價的數(shù)字預(yù)測方程，從而為此類損傷的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定提供一個較為客觀的量化的參考標(biāo)準(zhǔn)。
　　 目的：建立用于推斷顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙傷殘程度與受傷部位、顱腦損傷程度、昏迷狀況、智商和事件相關(guān)電位檢查結(jié)果等各種相關(guān)因素間的數(shù)字預(yù)測方程。
　　 方法：對納入的448例樣本進(jìn)行回顧性研究，收集每個樣本的年齡、

4、傷前受教育的程度、受傷部位、顱腦損傷程度、昏迷狀況、智商和事件相關(guān)電位檢查結(jié)果等多種與認(rèn)知功能障礙的傷殘程度相關(guān)的客觀因素，進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析，篩查對傷殘等級有重要影響的因素，進(jìn)而建立各傷殘等級的數(shù)字預(yù)測方程，同時對建立的模型進(jìn)行探討。
　　 結(jié)果：昏迷時間、GCS 評分、損傷性質(zhì)、人格改變、精神病性癥狀、軟化灶、鉆孔引流治療、P300 潛伏期、全量表智商和智能損害程度與傷殘等級有顯著性相關(guān)，且GCS 評分和全