感染誘發(fā)的ARDS預(yù)后危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：通過對(duì)感染誘發(fā)的ARDS患者的臨床資料分析，探討影響病情發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)因素，為預(yù)測(cè)和干預(yù)感染誘發(fā)的ARDS患者預(yù)后提供理論依據(jù)，以期降低死亡率，提高救治率。
　　方法：回顧性分析2010年3月到2012年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU科收治的由感染誘發(fā)的ARDS共52例患者的臨床資料，根據(jù)預(yù)后將其分為存活組（n=27）和死亡組（n=25）。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡、性別、合并的慢性基礎(chǔ)疾病、急性器官功能障礙的個(gè)數(shù)及種類、AP

2、AC HEⅡ評(píng)分、血?dú)庵笜?biāo)、其他生化指標(biāo)、病原學(xué)培養(yǎng)的種類及其耐藥性、廣譜抗生素使用的種類等臨床資料，并分析與患者預(yù)后的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料兩組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，多因素分析采用條件Logistic回歸方法。
　　結(jié)果：①單因素分析顯示合并慢性臟器疾病（P=0.036）、起始病因肺內(nèi)感染（P=0.011）、急性心血管系統(tǒng)功能障礙（P=0.015）、急性胃腸道功能障

3、礙（P=0.038）、血尿素氮（P=0.032）、白蛋白（P=0.028）、并發(fā)白色念珠菌感染（P=0.023）等因素在存活組和死亡組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；②多因素分析顯示：起始病因肺內(nèi)感染（P=0.016，OR:2.203，OR95％CI:1.156-4.201）急性心血管系統(tǒng)功能障礙（P=0.010，OR:1.149，OR95%CI:1.034-1.278）、并發(fā)白色念珠菌感染（P=0.046，OR:0.994，OR95%CI:0.988-

4、1.000）在存活組和死亡組中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各因素在兩組中均無明顯差異。③52例患者入住ICU期間各類標(biāo)本培養(yǎng)出病原菌110株，前5位分別為鮑曼不動(dòng)桿菌（19.1%），白色念珠菌（11.9%），銅綠假單胞菌（10.9%），大腸埃希菌（10.0%）肺炎克雷伯菌（8.2%）。
　　結(jié)論：1、影響感染誘發(fā)ARDS的預(yù)后危險(xiǎn)因素有：起始病因?yàn)榉蝺?nèi)感染、合并慢性臟器疾病、急性心血管系統(tǒng)功能障礙、尿素氮水平升高、白蛋白水平的降低、并發(fā)白