廣州地區(qū)三級(jí)醫(yī)院放射防護(hù)管理現(xiàn)況及部分放射工作人員健康狀況分析.pdf

1、本研究目的: 掌握廣州地區(qū)三級(jí)醫(yī)院放射防護(hù)現(xiàn)況和部分放射工作人員健康狀況，加強(qiáng)放射診療的管理。分析不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)院放射防護(hù)管理情況，為促進(jìn)今后的放射診療監(jiān)督管理工作提出相應(yīng)對(duì)策和建議。從工作崗位、職務(wù)、性別和劑量暴露時(shí)間等不同方面分析廣州地區(qū)部分放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康檢查情況，了解職業(yè)照射對(duì)放射工作人員的健康影響，為制訂放射工作人員放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和健康監(jiān)護(hù)管理指標(biāo)以及改進(jìn)防護(hù)措施提供依據(jù)，保障放射工作人員的職業(yè)健康

2、與安全。 研究對(duì)象: 廣州地區(qū)全部三級(jí)（含按三級(jí)建設(shè)）綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院共30家，2008年度在廣東省職業(yè)病防治院開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康檢查的部分三級(jí)醫(yī)院的所有放射工作人員共457人。 研究方法: 本研究采用橫斷面調(diào)查研究設(shè)計(jì)。按照放射衛(wèi)生防護(hù)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并參考有關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療監(jiān)督檢查表》，采用聽(tīng)取匯報(bào)、查閱相關(guān)資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方法，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療監(jiān)督檢查表》的內(nèi)容對(duì)廣州地

3、區(qū)全部三級(jí)（含按三級(jí)建設(shè)）綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院共30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可和放射衛(wèi)生防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)2008年在廣東省職業(yè)病防治院開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康檢查的6家三級(jí)醫(yī)院的457名有放射暴露的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析。 采用EXCEL進(jìn)行資料錄入和編碼整理，采用SPSS13．0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)定量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）或者中位數(shù)、四分位間距進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；定性資料采用頻率或者頻率

4、分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。不同性別、工作崗位的年劑量比較采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等方法；利用x2比較分析不同工作崗位、性別、劑量暴露時(shí)間和年齡眼晶狀體混濁、眼底損傷等的異常情況。利用spearman相關(guān)分析、偏相關(guān)分析和pearson相關(guān)分析對(duì)晶狀體與個(gè)人劑量、微核率與個(gè)人劑量、心電圖檢查與個(gè)人劑量、血象分析與個(gè)人劑量和甲狀腺功能與個(gè)人劑量進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等方法比較不同工作崗位、性別、吸煙史、飲酒史的血清促甲狀腺激素（TSH）、血清三

5、碘甲狀原氨酸（T3）、血清甲狀腺素（T4）、外周血淋巴細(xì)胞微核率、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）等。 結(jié)論: 1．醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護(hù)管理有待提高。30家醫(yī)院雖有放射衛(wèi)生防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，但在放射人員健康監(jiān)護(hù)檔案、放射衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)及放射防護(hù)用品配備等方面有待進(jìn)一步完善。 2．放射工作人員受到不同程度劑量的影響，457名放射工作人員的人均年受照劑量低于規(guī)定的年有

6、效劑量限值，99．56％屬于低劑量暴露。 3．放射診療工作可能對(duì)眼晶狀體和眼底有一定的損害。本研究，放射暴露>15年組和40歲～、50歲～年齡組放射工作人員的眼晶狀體混濁檢出率較高。 4．核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)工作人員的外周血淋巴細(xì)胞微核率異常率較高。放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞微核率可能與個(gè)人劑量有關(guān)。 5．長(zhǎng)期接觸低劑量電離輻射可能會(huì)對(duì)放射工作人員的甲狀腺功能產(chǎn)生一定的影響，不同工作崗位的放射暴露可能會(huì)對(duì)工作人員的