2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、背景:早先房間隔缺損(ASD)后確診采取開(kāi)胸修補(bǔ)手術(shù)治療創(chuàng)傷大并存在一定危險(xiǎn)性,成人特別是老年ASD患者多不愿接受;近年封堵術(shù)介入治療ASD創(chuàng)傷小危險(xiǎn)性低,逐漸被許多成人甚至是老年患者接受。以往有學(xué)者應(yīng)用M型和二維超聲心動(dòng)圖(2DE)測(cè)定ASD手術(shù)前后心室功能,目前尚無(wú)應(yīng)用三維超聲心動(dòng)圖(3DE)評(píng)價(jià)老年ASD封堵術(shù)前后左右心室收縮功能的報(bào)道,本研究即是采用3DE技術(shù)對(duì)老年ASD封堵術(shù)介入治療前后心室收縮功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
  目的:

2、應(yīng)用3DE評(píng)價(jià)老年ASD封堵術(shù)前后左右心室收縮功能變化。
  材料和方法:本研究從2010年3月至2014年3月,在沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院住院的35例老年孤立性ASD患者,其中男性7例,女性28例,年齡60至75歲(平均64.2歲)。ASD直徑最小8mm,最大28mm,平均18.2mm,ASD六個(gè)緣(上下緣、前后緣和上下腔靜脈緣)長(zhǎng)度均≥7mm,其中伴有輕-中度肺動(dòng)脈高壓12例,肺動(dòng)脈收縮壓力均在60mmHg以?xún)?nèi),心房水平均為左向右分流,

3、伴有輕度二尖瓣關(guān)閉不全11例,伴有輕-中度二尖瓣關(guān)閉不全5例,伴有輕度三尖瓣關(guān)閉不全12例,伴有輕度-中度三尖瓣關(guān)閉不全6例。使用Philips iE33型彩色多普勒超聲心動(dòng)圖(CDE)診斷儀,具有M型超聲心動(dòng)圖、2DE、脈沖多普勒(PW)、連續(xù)多普勒(CW)和彩色多普勒血流顯像(CDFI)五種常用功能,探頭頻率1~5MHz,另配1個(gè)X3-1探頭。分別在封堵術(shù)前1天、封堵術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行2DE及3DE檢查。先應(yīng)

4、用M型超聲心動(dòng)圖和2DE進(jìn)行常規(guī)檢查,測(cè)量各參數(shù);應(yīng)用2DE測(cè)量ASD直徑,CDFI顯示過(guò)房間隔彩色分流束,判斷ASD大小;應(yīng)用CDFI觀察過(guò)心臟瓣膜反流情況,判斷關(guān)閉不全的程度;再應(yīng)用CW測(cè)定三尖瓣反流頻譜,獲取速度峰值,根據(jù)簡(jiǎn)化的伯努利方程(△P=4V2)估測(cè)肺動(dòng)脈壓力值。最后更換X3-1探頭行3DE檢查,分別對(duì)左右心室進(jìn)行取樣獲取三維數(shù)據(jù)庫(kù),隨后脫機(jī)使用Qlab軟件進(jìn)行處理分析,依次采集手術(shù)前和手術(shù)后左室舒張末期容積、左室收縮末期

5、容積、左室每搏輸出量以及左室射血分?jǐn)?shù)(即LVEDV、LVESV、LVSV以及LVEF);右室舒張末期容積、右室收縮末期容積、右室每搏輸出量以及右室射血分?jǐn)?shù)(即RVEDV、RVESV、RVSV以及RVEF)。將封堵術(shù)前后檢測(cè)上述數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)成對(duì)t檢驗(yàn),比較兩組間差異,P<0.05差異性顯著。
  結(jié)果:35例老年ASD在CDE實(shí)時(shí)監(jiān)視下均成功實(shí)施封堵術(shù)介入治療,術(shù)后CDE復(fù)查無(wú)并發(fā)癥,所有患者封堵器位置及形態(tài)均正常,無(wú)殘余分流。3

6、DE測(cè)定LVEDV、LVESV以及LVSV從封堵術(shù)后1天開(kāi)始逐漸增大;封堵術(shù)介入治療后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月與封堵術(shù)前相比較上述測(cè)值均明顯增大(P<0.01);術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后1天相比較,差異性顯著(P<0.01);封堵術(shù)介入治療后6個(gè)月與封堵術(shù)介入治療后術(shù)后1個(gè)月相比較,差異性不顯著(P>0.05)。RVEDV、RVESV以及RVSV從介入封堵術(shù)后1天開(kāi)始逐漸縮小;封堵術(shù)介入治療后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6

7、個(gè)月與封堵術(shù)介入治療前相比較上述測(cè)值均明顯縮小,術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后1天相比較,差異性顯著(P<0.01);術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后1個(gè)月相比較,差異性不顯著(P>0.05);LVEF、RVEF封堵術(shù)介入治療術(shù)前與術(shù)后相比較,差異性不顯著(P>0.05)。
  結(jié)論:老年ASD封堵術(shù)介入治療后由于阻斷心房水平異常分流,從術(shù)后1天左右心室的容積即發(fā)生改變,且1天至1個(gè)月內(nèi)改變明顯,從1個(gè)月以后開(kāi)始趨于穩(wěn)定,LVEF和RVEF封堵術(shù)后改變不明顯。

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