經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)二氧化碳充氣對(duì)腎周脂肪形態(tài)學(xué)及IL-6和TNF-α的影響.pdf

1、目的：通過(guò)經(jīng)腹膜后二氧化碳充氣腹腔鏡手術(shù)及開放手術(shù)對(duì)腎周脂肪組織的大體形態(tài)及超微結(jié)構(gòu)的觀察，探討經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)二氧化碳充氣對(duì)腎周脂肪形態(tài)學(xué)的影響；通過(guò)經(jīng)腹膜后二氧化碳充氣腹腔鏡手術(shù)及開放手術(shù)對(duì)腎周脂肪組織白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子(TNF-α)的研究，評(píng)價(jià)經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)二氧化碳充氣對(duì)機(jī)體的免疫功能影響。 材料和方法：選擇25例因腎上腺、腎臟、輸尿管上段疾病(排除腹膜后急慢性炎性疾病以及其他合并癥)手術(shù)的患者

2、，隨機(jī)分別進(jìn)行經(jīng)腹膜后二氧化碳充氣腹腔鏡手術(shù)(n=13)和開放手術(shù)(n=12)，于手術(shù)0min、30 min、60 min、90 min、120min分別采集腎臟中下部近腰大肌的腎周脂肪，對(duì)其進(jìn)行光學(xué)顯微鏡(LM)及透射電鏡(TME)觀察腎周脂肪細(xì)胞胞形態(tài)學(xué)變化；應(yīng)用ELISA方法對(duì)腎周脂肪的IL-6和TNF-α的含量進(jìn)行測(cè)定；對(duì)觀察和測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較不同手術(shù)，不同時(shí)間，對(duì)腎周脂肪組織大體形態(tài)，超微結(jié)構(gòu)，IL-6和TNF-α

3、的影響差異。 結(jié)果：開放手術(shù)組0 min、30 min、60 min、90 min脂肪細(xì)胞的細(xì)胞間距，細(xì)胞膜，細(xì)胞器，細(xì)胞核形態(tài)未發(fā)現(xiàn)明顯異常。經(jīng)腹膜后充氣腹腔鏡手術(shù)組充氣后0 min可見細(xì)胞膜迅速腫脹，線粒體開始腫脹；30 min可見細(xì)胞膜斷裂，細(xì)胞間距增寬，線粒體腫脹明顯，溶酶體及吞噬細(xì)胞吞噬異物或脂滴；60 min可見線粒體破壞，細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)改變；細(xì)胞核不完整；90 min可見細(xì)胞凋亡。 腎周脂肪組織IL-6在二

4、氧化碳充氣干預(yù)后即升高，120min較90min有較大的降低但統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義；TNF-α表達(dá)于二氧化碳充氣干預(yù)后即降低，幅度較小，120mim較90min有較大的升高但統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。兩組內(nèi)的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開放手術(shù)組(開放組)脂肪組織IL-6含量與經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)二氧化碳充氣組(腹腔鏡組)比較0min無(wú)明顯差異，0min、60min、90 min兩組間差異有顯著性(P<0.05)；脂肪組織 TNF-α含量?jī)山M比較0，30min無(wú)明