降鈣素原在鑒別自身免疫性疾病活動(dòng)和合并全身性感染中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)降鈣素原(PCT)在自身免疫性疾病活動(dòng)和合并全身性感染中的鑒別診斷作用。 方法：根據(jù)1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)修訂分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和SLE疾病活動(dòng)性指數(shù)診斷SLE和SLE活動(dòng)，根據(jù)美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)院和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)共識(shí)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷全身性感染。共入選20例SLE活動(dòng)和20例SLE不活動(dòng)伴全身性感染患者，入選第1日體溫均超過(guò)38℃。入選第1天測(cè)定各項(xiàng)炎癥指標(biāo)，采用魏氏法測(cè)定血沉(ESR)、速率散射比濁法檢測(cè)

2、C反應(yīng)蛋白(CRP)，同時(shí)采用雙抗體夾心免疫熒光法檢測(cè)PCT。記錄患者入選第1日最高體溫、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，記錄患者轉(zhuǎn)歸、SLEDAⅠ評(píng)分和APACHE-Ⅱ評(píng)分。 結(jié)果：SLE伴全身性感染者PCT(2.44±2.35ng/ml)和CRP(74.3±32.3mg/L)明顯高于SLE活動(dòng)者(0.47±0.26ng/ml，52.5±22.3mg/L)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001，P=0.018)。SLE疾病活動(dòng)者SLED

3、AⅠ評(píng)分顯著高于SLE不活動(dòng)伴全身感染者(P=0.002)，而二組間患者年齡、APACHE-Ⅱ評(píng)分無(wú)顯著差異。診斷SLE伴全身性感染的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)中，PCT敏感性(90％)、特異性(75％)和準(zhǔn)確率(82.5％)最高。相關(guān)性分析顯示，PCT與APACHE-Ⅱ評(píng)分呈正相關(guān)，傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)與APACHE-Ⅱ評(píng)分無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論：(1)降鈣素原鑒別自身免疫性疾病活動(dòng)和自身免疫性疾病伴全身感染的準(zhǔn)確性較傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)高。(2)SLEDAⅠ評(píng)