Novasure全子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血的臨床研究.pdf

1、異常子宮出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是以月經(jīng)持續(xù)期過長、量過多、月經(jīng)過頻、非月經(jīng)或月經(jīng)間期出血,或絕經(jīng)后出血等異常表現(xiàn)的子宮出血。常規(guī)治療方法為藥物或刮宮,一旦治療無效,常需行子宮切除術(shù)。20世紀(jì)80年代,經(jīng)宮腔去除子宮內(nèi)膜治療月經(jīng)過多,并取得良好的臨床效果,使人們獲得了可以代替子宮切除的新方法。隨著手術(shù)器械和技術(shù)方法的改進(jìn),現(xiàn)已出現(xiàn)第二代子宮內(nèi)膜去除術(shù),其中具有代表性的技術(shù)之一便是諾舒(Novas

2、ure)子宮內(nèi)膜去除術(shù)。本文主要針對應(yīng)用第二代子宮內(nèi)膜去除術(shù)諾舒(Novasure)治療異常子宮出血的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行臨床分析。
　　 目的
　　 探討Novasure全子宮內(nèi)膜去除術(shù)在治療異常子宮出血方面的臨床意義。
　　 資料和方法:
　　 研究對象:自2011年1月初至2012年1月在山東大學(xué)第二醫(yī)院婦科行Novasure手術(shù)治療的19例月經(jīng)過多患者作為研究組,行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)的27

3、例患者為對照組,兩組患者均無生育要求,無吸煙、酗酒等不良嗜好。
　　 方法:
　　 1.手術(shù)指征:藥物治療無效的AUB患者。
　　 1.1.Novasure全子宮內(nèi)膜去除術(shù)
　　 適應(yīng)癥:
　　 (1)月經(jīng)過多且無生育要求;(2)月經(jīng)過多的原因排除子宮內(nèi)膜惡性病變;(3)宮腔深度為4-10cm;(4)無超過2cm的病理組織改變
　　 禁忌癥:
　　 (1)已妊娠或有生育要求的患者;

4、(2)子宮內(nèi)膜癌或癌前病變;(3)存在子宮薄弱的解剖或病理情況;(4)急性生殖道或泌尿道感染;(5)目前子宮內(nèi)置宮內(nèi)節(jié)育器;(6)宮腔深度小于4cm,大于10cm,寬度小于2.5cm;(7)急性盆腔炎患者。
　　 1.2.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)
　　 適應(yīng)癥:
　　 (1)藥物治療失敗,或有禁忌證。不能耐受子宮切除術(shù);(2)無生育要求;(3)子宮腔深度≤12cm,子宮≤12孕周大小;(4)無生殖器惡性疾病。

5、>　　 禁忌證:
　　 (1)有生育要求;(2)惡性生殖器疾病;(3)子宮腔深度＞12cm或子宮體積＞12孕周;(4)宮頸瘢痕;(5)子宮屈度過大;(6)心、肝、腎功能衰竭的急性期;(7)生殖道感染急性期。
　　 2.手術(shù)方式:研究組19例患者行Novasure全子宮內(nèi)膜去除術(shù);對照組27例患者行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)。
　　 3.統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS16.0版作統(tǒng)計學(xué)處理。(1)手術(shù)計量資料如手術(shù)時間、術(shù)

6、后平均住院天數(shù)等用t檢驗,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,;(2)利用月經(jīng)失血評估圖(PBAC)評分來判定術(shù)后閉經(jīng)率、月經(jīng)量減少率、月經(jīng)無改善率等。
　　 結(jié)果
　　 1.臨床資料:
　　 兩組患者的一般資料情況如患者年齡、發(fā)病時間長短等均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);
　　 2.術(shù)前檢查:46例患者均無較大器質(zhì)性改變及生殖器惡性病變;
　　 3.手術(shù)情況:
　　 3.1.子宮大小:

7、兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);
　　 3.2.手術(shù)治療時間:研究組平均1.55±0.24min;對照組平均31.00±7.23min。研究組與對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);
　　 4.術(shù)后情況
　　 4.1.住院時間:研究組平均1.19±0.36天;對照組平均4.50±1.03天。研究組與對照組有顯著性差異(P＜0.05);
　　 4.2.術(shù)后并發(fā)癥:兩組均未見并發(fā)癥。
　　 5.療

8、效評定:利用PBAC(月經(jīng)失血圖)評分系統(tǒng),PBAC的評分為0為術(shù)后閉經(jīng),PBAC得分小于等于75為手術(shù)治療有效。
　　 5.1.術(shù)后閉經(jīng)率:閉經(jīng)率,手術(shù)組36.8％;治療組40.2％。兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 5.2.術(shù)后有效率:有效率,手術(shù)組為100％;治療組100％。兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 5.3.術(shù)后無效率:均無。
　　 結(jié)論
　　 1.Novasure全