后腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的臨床療效對(duì)比研究.pdf

1、目的:比較研究后腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床療效,探討后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的安全有效性,評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值,為臨床手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤提供參考。
　　方法:回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院2011年1月至2013年9月期間45例行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)患者的臨床資料。其中24例行后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù);21例行開(kāi)放腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。腹腔鏡組手術(shù)采取標(biāo)準(zhǔn)腹膜后路徑,開(kāi)放組手術(shù)行經(jīng)腹部肋

2、緣下切口。分析比較兩組手術(shù)方式患者的一般臨床資料,以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)例數(shù)、術(shù)中心率波動(dòng)幅度、術(shù)后引流管拔除時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物用量、術(shù)后住院天數(shù)等指標(biāo),比較相關(guān)參數(shù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并對(duì)術(shù)后出院患者行電話及門診隨訪,了解患者癥狀恢復(fù)及腫瘤復(fù)發(fā)等情況。所用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料比較采用組間t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用?2檢驗(yàn),P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:兩組

3、手術(shù)均順利完成,所研究病例術(shù)后病理均證實(shí)為嗜鉻細(xì)胞瘤。后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)均未中轉(zhuǎn)開(kāi)放。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般資料(年齡、性別、體重指數(shù)、腫瘤位置)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。后腹腔鏡組患者與開(kāi)放組患者平均腫瘤大小分別為(4.60±1.31)cm和(5.18±1.15)cm(P>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均手術(shù)時(shí)間為腹腔鏡組(85.27±14.78)min,短于開(kāi)放組(114.38±14.29)min,有顯著差異性

4、(P<0.05);術(shù)中失血量腹腔鏡患者組(69.83±15.87)ml,少于開(kāi)放患者組(114.04±31.01)ml,有顯著差異性(P<0.05);腹腔鏡組與開(kāi)放組術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)例數(shù)分別為3例和8例,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);腹腔鏡組術(shù)中心率平均變化幅度(17.87±4.83)次/min小于開(kāi)放組(22.61±5.81)次/min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后兩組鎮(zhèn)痛藥平均使用量分別為(69.50±20.75)

5、mg與(126.66±29.58)mg(P<0.05),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后腹膜后引流管平均拔除時(shí)間為(3.41±1.34)d與(4.71±1.61)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者平均住院天數(shù)分別為(3.70±1.23)d與(6.90±1.22)d,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪2-30個(gè)月,患者均獲得隨訪,無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況,除6例患者血壓較正常值偏高,需內(nèi)科藥物控制血壓外,其余患者相關(guān)癥狀及指標(biāo)已