深靜脈血栓病人圍術(shù)期不同液體急性高容量血液稀釋對凝血功能和血液流變學的影響.pdf

1、目的：本實驗使用不同液體對深靜脈血栓患者圍術(shù)期進行急性高容量血液稀釋(AHH)，觀察不同液體對深靜脈血栓患者凝血功能和血液流變學指標的影響以及其在節(jié)約用血中的意義，為預(yù)防術(shù)中深靜脈血栓再發(fā)的高危因素和深靜脈血栓患者圍術(shù)期補液提供參考。 方法：30例行取栓術(shù)的全麻深靜脈血栓患者，隨機分為三組，每組10例，入手術(shù)室后開通肘靜脈分別以20ml/kg/h的速度輸注0.9﹪生理鹽水(R組)、賀斯(H組)、血定安(G組)40min，觀察AH

2、H前后的MAP、HR、SpO2和圍術(shù)期液體出入量的變化。于AHH前和AHH后即刻采集血樣測定各組的PLT、PAG、PT、APTT、FIB、全血粘度高切變率、全血粘度低切變率、血漿粘度、Hct、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)。 結(jié)果：①AHH后患者循環(huán)功能穩(wěn)定，圍術(shù)期輸液量和異體血輸入量H、G組明顯少于R組(P＜0.05)。②AHH后H組PLT、PAG、APTT均較AHH前明顯延長(P＜0.05)，但與R、G組比較僅PLT和APT

3、T有顯著性差異(P＜0.05)。G組AHH后FIB顯著降低(P＜0.05)且與R、H組相比有顯著性差異(P＜0.05)。③AHH后全血粘度、Hct明顯降低，紅細胞聚集指數(shù)降低，紅細胞變形指數(shù)H組升高。 結(jié)論：①利用0.9﹪生理鹽水、HES、GEL對深靜脈血栓患者進行AHH是安全可行的，可保持術(shù)中的血流動力學穩(wěn)定，膠體液節(jié)約用血和血液保護的效果優(yōu)于晶體液.②利用0.9﹪生理鹽水、HES、GEL對深靜脈血栓患者進行AHH，對患者凝血