ICU患者侵襲性真菌感染評(píng)分系統(tǒng)的建立和評(píng)價(jià).pdf

1、研究背景:近年來(lái),由于廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和各種化療藥物的長(zhǎng)期大量應(yīng)用,器官移植的普遍開(kāi)展,獲得性免疫缺陷綜合癥患者增多等因素,院內(nèi)侵襲性真菌感染(invasive fungal infections,IFIs)的發(fā)病率不斷增高。ICU患者由于病情危重、具有多種IFIs患病的高危因素,是IFIs的高發(fā)人群。ICU中一旦發(fā)生IFIs,將嚴(yán)重影響患者預(yù)后。而目前,針對(duì)侵襲性真菌感染,還缺乏有效地早診斷、早治療的方法。因此,探討

2、ICU患者IFIs的高危因素和發(fā)病特點(diǎn),建立早期、準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)IFIs的評(píng)分系統(tǒng)在臨床上具有重要意義。因此,本研究采用已知的多種危險(xiǎn)因素,建立一個(gè)適應(yīng)我國(guó)國(guó)情和醫(yī)療現(xiàn)狀的針對(duì)ICU患者的IFIs風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng),并探討該系統(tǒng)的有效性。
　　目的:了解ICU患者侵襲性真菌感染(invasive fungal infections,IFIs)的危險(xiǎn)因素,并建立預(yù)測(cè)IFIs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分系統(tǒng)。
　　方法:選擇2007年1月至2011年1

3、2月在安徽省5家三級(jí)甲等醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(Intensive care unit,ICU)明確診斷為IFIs的患者,共計(jì)192例,并選擇192例同期住院的非IFIs患者作為對(duì)照組。利用單因素分析進(jìn)行篩選,然后使用多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)IFIs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并建立評(píng)分系統(tǒng),采用ROC曲線評(píng)價(jià)該評(píng)分系統(tǒng)。
　　結(jié)果:多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,IFIs獨(dú)立的危險(xiǎn)因素有:年齡(>65歲),慢性腎功能不全,實(shí)體腫瘤,