腰神經通道的解剖與影像學觀察.pdf

1、目的:
　　通過腰神經通道及其周圍結構的解剖學及影像學特征觀察，尋找腰神經通道各狹窄部位的典型識別層面以及各層面上腰神經通道的解剖結構和影像特征，判定各部位的狹窄程度，為腰痛病人的病因診斷和外科治療奠定解剖和影像學基礎。
　　方法:
　　健康志愿者2例，分別行腰部X線平片和CT三維重建:1例健康志愿者行DR檢查，獲取腰椎前后位、腰椎側位圖像。1例女性健康志愿者用64排螺旋CT行腰骶椎椎體螺旋掃描，行三維重建后獲取前后位

2、、側位、斜位三維重建圖像。選用國人成人腰骶部尸體標本8例（男6例，女2例），先行DR、CT、MRI掃描獲取影像資料后，按等距法利用電動帶鋸獲得8mm層厚的橫斷層、矢狀斷層和冠狀斷層標本。
　　30例健康志愿者行CT腰骶部螺旋掃描，16例（男10例，女6例）行腰椎椎間盤掃描，選用L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間盤中份橫斷層圖像測量盤黃間隙;14例（男8例，女6例）行腰椎椎體掃描，選用椎體上份椎上切跡層面進行側隱窩的測量。

3、>　　25例（男16例，女9例）健康志愿者全身MRI掃描，在圖像后處理工作站行腰骶椎磁共振T1WI、T2WI掃描，先行常規(guī)矢狀位掃描，再行平行于腰椎間盤橫軸位掃描。選用L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間盤中份層面進行盤黃間隙的測量;選用旁正中矢狀面進行椎間管測量，獲取腰神經通道各狹窄部位的正常值。
　　結果:
　　1.在腰椎側位平片和腰椎三維重建側位圖像上易于觀察椎間管的上下格及其毗鄰結構。
　　2.經椎間盤中份的

4、橫斷層上易于觀察盤黃間隙，上關節(jié)突旁溝和側隱窩。經椎體上份層面上易于觀察上關節(jié)突旁溝和側隱窩。經椎體下份層面上易于觀察側隱窩，椎弓根下溝，椎間管上格。在椎間孔層面上易于觀察側隱窩，椎弓根下溝，椎間管上格。
　　3.旁正中矢狀面易于觀察盤黃間隙、上關節(jié)突旁溝和側隱窩。經椎間管矢狀面上易于觀察椎弓根下溝、椎間管上格。
　　4.經椎體上關節(jié)突的冠狀斷面上易于觀察腰神經通道的全貌和腰神經根的走行;經椎體橫突的冠狀斷面上觀察側隱窩、椎

5、弓根下溝和椎間管上格。
　　5.經椎上切跡骨窗層面?zhèn)入[窩上份矢狀徑為L3-L4層面4.8mm，L4-L5層面4.1mm，L5-S1層面3.8mm。經椎間盤中份層面軟組織窗盤黃間隙矢狀徑L3-L4層面1.05mm，L4-L5層面0.95mm，L5-S1層面1.06mm。
　　結論:
　　1.在腰椎側位平片和腰椎三維重建側位圖像上易于觀察椎間管的上下格及其毗鄰結構。
　　2.經椎間盤中份的橫斷層是觀察和測量盤黃間隙，