Functional Magnetic Resonance Mapping of Motor Cortex in Patients with Mass Lesions Near Primary Motor and Sensory Cortices.pdf

1、目的:
　　對(duì)腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者行fMRI檢查,定位大腦功能皮層,評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能,為臨床制定最佳治療方案提供依據(jù)以及評(píng)價(jià)術(shù)后患者功能的恢復(fù)情況。
　　方法:
　　1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象:共18名腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者和8名正常志愿者行fMRI檢查?；颊吣挲g24-78歲。志愿者年齡22-29歲。
　　2.成像儀器與方法:使用GE Signa1.5T超導(dǎo)MRI成像系統(tǒng),采用Gradient echo-EPI序列進(jìn)行功能成像,常規(guī)SE

2、序列T1WI-FLAIR進(jìn)行解剖定位成像。
　　3.刺激方法與模式:刺激方法為自主食指與拇指對(duì)指運(yùn)動(dòng),頻率約2Hz,盡量保持運(yùn)動(dòng)幅度一致。每一計(jì)劃掃描時(shí)間256秒,刺激時(shí)間模式設(shè)計(jì)為RSRSRSRSRSRS( rest, R;stimulate, S),預(yù)掃描時(shí)間為16秒,從4分鐘開(kāi)始按先靜息后刺激的模式進(jìn)行,循環(huán)六次,刺激相與靜息相各20秒。
　　4.圖像后處理及分析:采集的所有功能成像數(shù)據(jù)傳送至GE Signa工作站(G

3、E Advantage Workstation4.0),用 Functool軟件進(jìn)行圖像后處理,剔除預(yù)掃描時(shí)間(16s)采集到的數(shù)據(jù),再進(jìn)行 student t檢驗(yàn)方法計(jì)算,獲得正相關(guān)系數(shù)(Correlation Coefficient, CC)腦功能圖,再取感興趣區(qū)(ROI),了解ROI的信號(hào)變化曲線是否與刺激模式相吻合,若不吻合,可適當(dāng)調(diào)整剔除的數(shù)據(jù),直至ROI的信號(hào)曲線與刺激模式曲線最大限度吻合,最后得出調(diào)整后的正相關(guān)系數(shù)腦功能圖

4、,并將腦功能圖疊加在T1WI橫斷面圖上。ROI的相關(guān)系數(shù)需大于0.500,小于0.500則認(rèn)為是偽激活區(qū)。所有后處理圖像均用同一窗寬(0.150)、窗位(0.400)。另將所有功能數(shù)據(jù)用AFNI處理。采用SPSS10.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.正常志愿者:共16次功能成像(8個(gè)志愿者,左右手各一次),其中有14次顯示同側(cè)PMSC激活;所有的功能成像均顯示對(duì)側(cè)PMSC及雙側(cè)SMA激活。同側(cè)PMSC激活區(qū)明顯較對(duì)側(cè)

5、PMSC激活區(qū)小。左手對(duì)指運(yùn)動(dòng)腦功能成像同側(cè)PMSC、對(duì)側(cè)PMSC、雙側(cè)SMA的激活區(qū)大小與右手對(duì)指運(yùn)動(dòng)腦功能成像激活區(qū)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.腦腫瘤患者:18名病人包括7例腦轉(zhuǎn)移瘤患者、6例腦膜瘤患者、2例膠質(zhì)瘤患者及3例血管畸形患者,其中一名膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者行兩次fMRI檢查(術(shù)前術(shù)后各一次)。14名病人顯示了腦功能激活區(qū),4名病人未能顯示激活區(qū),1名腦膜瘤病人因嚴(yán)重頭動(dòng)被剔除。14名病人中,8例伴對(duì)側(cè)肢體肌力下降,其對(duì)指

6、運(yùn)動(dòng)腦功能成像顯示PMSC或SMA激活區(qū)較分散、移位,激活面積較正常側(cè)對(duì)指運(yùn)動(dòng)小,部分患者還顯示PMC、頂葉皮質(zhì)激活區(qū);6例病人不伴肢體肌力下降,其病灶對(duì)側(cè)手對(duì)指運(yùn)動(dòng)腦功能成像分如下三種:
　　1)病灶側(cè) PMSC、SMA功能激活區(qū)與正常志愿者激活區(qū)相同;
　　2)病灶側(cè)PMSC或SMA功能激活區(qū)移位,但其激活面積大小與健側(cè)激活區(qū)大小相仿;
　　3)病灶側(cè)PMSC或SMA功能激活區(qū)移位、面積減小,但同時(shí)伴有其他代償激活

7、區(qū),如PMC激活區(qū)。
　　結(jié)論:
　　1. fMRI是一種實(shí)用、可靠、費(fèi)用相對(duì)較低的腦功能成像技術(shù),能很好的顯示腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)功能激活情況。腦腫瘤患者運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)情況與檢查時(shí)患者的肌力情況大致是相吻合的。對(duì)手術(shù)計(jì)劃的制定及最大程度地減小術(shù)后功能損傷很有幫助。
　　2. Functool可以用于組塊設(shè)計(jì)的fMRI實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的后處理分析,操作過(guò)程簡(jiǎn)單易行,適于臨床使用,所得結(jié)果也比較準(zhǔn)確可靠。
　　3. fM