容量負荷對左心室心肌力學影響的研究.pdf

1、目的：應用二維斑點追蹤技術（2D-STI）定量評價行動靜脈內(nèi)瘺術（AVF）患者的心肌應變，觀察容量負荷改變后，左室心肌力學的變化情況，分析容量負荷對左室心肌收縮力的影響。
　　方法：預行AVF成形術的尿毒癥患者66例為AVF組，均未行透析治療，正常對照組為年齡及性別相匹配健康志愿者30例。應用二維超聲獲取常規(guī)心臟超聲參數(shù)， Simpson雙平面法獲取左室舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）及左室射血分數(shù)（LVEF

2、），應用2D-STI技術獲取左室收縮期各節(jié)段及整體縱向應變（LS）、環(huán)向應變（CS）、徑向應變（RS）。AVF組于AVF術前、術后1月重復上述檢查，比較AVF術前及術后左室收縮功能參數(shù)的變化情況。
　　LVEDV用受試者體表面積（ BSA）進行校正得出：左室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）=LVEDV/BSA，以消除身高、體重對測值的影響。用正常對照組LVEDVI確定LVEDVI正常參考值范圍53~70ml/m2，將AVF組術前分

3、為2組，即容量正常組（LVEDVI≤70ml/m2），容量增大組（LVEDVI>70ml/m2）。
　　結(jié)果：
　　①正常對照組左室LS、CS從基底段至心尖段逐漸升高（p<0.05）；左室RS中間段最大，心尖段最小（p<0.05）；AVF組左室LS、CS、RS各節(jié)段變化趨勢消失，差異無統(tǒng)計學意義。
　?、谂c正常對照組相比，術前 AVF各組左室各節(jié)段及整體 LS、CS、RS均減低（p<0.05）；與術前AVF容量正常組相

4、比，AVF容量增大組左室各節(jié)段及整體LS、CS、RS增高（p<0.05）。
　?、叟c術前相比，AVF術后左室各節(jié)段及整體LS減低（p<0.05）。
　　④左室GLS與LVEDVI相關性為：Y=-0.006X2+0.956X-25.719（Y：GLS，X：LVEDVI，R2=0.703，R2>0.7說明擬合度較好），解方程得X=80時，Y值最大，說明：LVEDVI＜80ml/m2，GLS隨LVEDVI增大而增大，LVEDVI＞