針灸與吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效研究.pdf

1、目的：探討針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的療效及療效評(píng)價(jià)方法。 方法：病例來(lái)自2005-04/2006-05佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科和神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中恢復(fù)期患者95例，男51例，女44例，腦梗死79例，腦出血16例，平均年齡68.02±9.33歲，平均病程19.46±9.29天。隨機(jī)分成3組：①吞咽組33例，給予吞咽訓(xùn)練，包括溫度刺激、吞咽器官基礎(chǔ)訓(xùn)練和進(jìn)食訓(xùn)練；②針灸組31例，進(jìn)行針灸治療(風(fēng)池、廉泉、夾廉泉、百勞、金

2、津、玉液)和吞咽訓(xùn)練；③電刺激組31例，進(jìn)行咽喉肌電刺激治療和吞咽訓(xùn)練。以上三組每天治療1次，每周6次。采用飲水試驗(yàn)、藤島一郎吞咽障礙療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、臨床療效評(píng)價(jià)、Barthel 指數(shù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果：95例患者進(jìn)入結(jié)果分析。①治療后3組患者的飲水試驗(yàn)、吞咽障礙療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、Barthel指數(shù)均顯著好轉(zhuǎn)。②3組治療后飲水試驗(yàn)結(jié)果診斷正常例數(shù)分別為5，15，11例；藤島一郎吞咽障礙療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)得分分別為7.27±2.45，9.

3、29±0.90，8.68±1.70；臨床療效評(píng)價(jià)治愈分別為8例(24.2％)、18例(58.1％)和10例(32.3％)，有效率分別為81.8％，93.5％，93.5％。針灸組和電刺激組的得分均好于吞咽組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而針灸組與電刺激組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③重度吞咽障礙患者(治療前飲水試驗(yàn)為5分)的飲水試驗(yàn)得分，針灸組好于電刺激組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④3組的平均治療次數(shù)分別為22.5±9.41，17.06±7.66，22.45±1