1347例大腸息肉的臨床、病理及癌變特點分析.pdf

1、目的:分析大腸息肉患者的發(fā)病情況、臨床癥狀、內鏡表現(xiàn)、病理類型及癌變特點，以期提高認識、早期發(fā)現(xiàn)、及時治療。
　　方法:選取2012年1月至2014年6月于我院行結腸鏡檢查的3798例住院患者，共檢出的大腸息肉患者1347例，發(fā)現(xiàn)息肉總計4005枚，其中1247例患者通過內鏡下活檢或完整摘除明確病理性質。檢查過程中詳細記錄大腸息肉患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、內鏡特點、病理類型及癌變情況，制定分類及評價標準并建立數據庫，根據資料特點

2、采用Pearsonx2檢驗、Fisher確切概率法、二元非條件Logistic回歸分析及Kruskal-Wallis秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義時進行組間多重比較。
　　結果:大腸息肉患者的檢出率為35.47％，其中青、中、老年組檢出率分別為15.07％、33.4％、46.14％，男性明顯高于女性(41.61％＞29.28％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，回歸分析顯示年齡和性別為大腸息肉發(fā)生的獨立危險因素，其中年

3、齡危險因素較高。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛37.79％、腹瀉12.69％、便秘8.69％、便血8.54％、腹脹7.72％、消瘦4.31％、腹瀉與便秘交替2.75％，無消化道癥狀者占17.52％，其中中、老年組便血癥狀及無癥狀者較青年組明顯增多，而腹瀉發(fā)生率降低，青年組腹痛高于老年組，組間差異具有顯著性(P＜0.017)。息肉分布主要位于遠端大腸，其中直腸占32.03％、乙狀結腸27.49％、橫結腸15.13％，不同年齡或病理類型組息肉分布特

4、點未見明顯差異(P＞0.05)。大腸息肉發(fā)生數量以多發(fā)為主(63.25％)，但青年組中單發(fā)較常見(50.96％);大小以直徑≤0.5cm為主(81.35％)，形態(tài)特點主要表現(xiàn)為無蒂（Ⅰ、Ⅱ型，58.60％）、表面光滑(86.82％)，以上特征在不同年齡組中比較差異顯著(P＜0.05)。病理類型構成主要為管狀腺瘤40.13％、增生性息肉33.22％、炎性息肉18.03％，與青、中年組以非腺瘤性息肉為主不同，老年組中腺瘤較多(56.08％，

5、P＜0.017);男性與女性各病理類型比例相似(P＞0.05);腺瘤常見于多發(fā)(54.41％)、直徑較大＞0.5cm(73.35％)、Ⅲ、Ⅳ型（亞蒂、有蒂型，62.87％）、分葉(88.43％)的息肉中，差異有顯著性意義(P＜0.01)。所有類型息肉均可發(fā)生異型增生，以輕、中度異型為主，其中腺瘤占主要部分(88.11％)，重度異型增生及癌變均見于腺瘤，癌變率為2.67％，以絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤癌變率最高，常見于多發(fā)(1.7％)、表面

6、分葉(10.32％)、直徑＞2.0cm(11.58％)的息肉中，差異有顯著性(P＜0.05);不同年齡、性別、部位及分型組的癌變率比較未見明顯不同(P＞0.05)。
　　結論:1.年齡和性別是大腸息肉發(fā)生的危險因素。2.大腸息肉的大小以直徑≤0.5cm多見，形態(tài)以光滑、無蒂為主，分布常見于直腸和乙狀結腸，其分布特點與年齡和病理類型無關。3.腺瘤具有易多發(fā)、體積大、形態(tài)不規(guī)則的特點，好發(fā)于老年;多發(fā)、直徑＞2.0cm、表面分葉或伴重