頸部淋巴結(jié)區(qū)域選擇性清掃治療甲狀腺乳頭狀癌的臨床分析.pdf

1、目的：通過分析甲狀腺乳頭狀癌頸部轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，以及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，探討頸部淋巴結(jié)區(qū)域選擇性清掃在甲狀腺乳頭狀癌臨床治療中的意義，以及甲狀腺癌根治術(shù)的并發(fā)癥的防治。
　　 方法：收集2010年12月至2012年11月接受甲狀腺癌根治術(shù)并進(jìn)行頸部淋巴結(jié)區(qū)域選擇性清掃的105例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料，對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)、規(guī)律及其相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：①本研究病例共105例，平均年齡43.29歲

2、，男女比例為1∶1.84，所有患者接受術(shù)前超聲檢查，診斷主要由術(shù)前穿刺和術(shù)中冰凍檢查確診;②46例患者存在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移率為43.81％，常見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位依次為Ⅵ區(qū)(32.38％)＞Ⅲ、Ⅳ區(qū)(24.76％)＞Ⅱ區(qū)(0.95％)。在Ⅲ、Ⅳ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)11例，Ⅵ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的22例，14例在Ⅲ、Ⅳ區(qū)和Ⅵ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，1例在Ⅱ區(qū)和Ⅲ、Ⅳ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);③患者年齡對(duì)甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)有重要影響，年齡高于45歲的患

3、者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率(33.33％)明顯低于年齡低于45歲的患者(52.63％)(P＜0.05);④術(shù)后13例患者出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥伴有口周或肢端麻木等癥狀，無永久性甲狀旁腺功能低下和喉神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪5～28個(gè)月，無局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例。
　　 結(jié)論：①甲狀腺乳頭狀癌選擇性淋巴結(jié)清掃具有重要意義，對(duì)于術(shù)前檢查懷疑頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)行該區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)前檢查未懷疑頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，建議在不損傷喉返神經(jīng)及甲狀