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1、目的:通過分析甲狀腺乳頭狀癌頸部轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,以及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律,探討頸部淋巴結(jié)區(qū)域選擇性清掃在甲狀腺乳頭狀癌臨床治療中的意義,以及甲狀腺癌根治術(shù)的并發(fā)癥的防治。
方法:收集2010年12月至2012年11月接受甲狀腺癌根治術(shù)并進(jìn)行頸部淋巴結(jié)區(qū)域選擇性清掃的105例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料,對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)、規(guī)律及其相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析。
結(jié)果:①本研究病例共105例,平均年齡43.29歲
2、,男女比例為1∶1.84,所有患者接受術(shù)前超聲檢查,診斷主要由術(shù)前穿刺和術(shù)中冰凍檢查確診;②46例患者存在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移率為43.81%,常見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位依次為Ⅵ區(qū)(32.38%)>Ⅲ、Ⅳ區(qū)(24.76%)>Ⅱ區(qū)(0.95%)。在Ⅲ、Ⅳ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)11例,Ⅵ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的22例,14例在Ⅲ、Ⅳ區(qū)和Ⅵ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),1例在Ⅱ區(qū)和Ⅲ、Ⅳ區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);③患者年齡對(duì)甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)有重要影響,年齡高于45歲的患
3、者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率(33.33%)明顯低于年齡低于45歲的患者(52.63%)(P<0.05);④術(shù)后13例患者出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥伴有口周或肢端麻木等癥狀,無永久性甲狀旁腺功能低下和喉神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪5~28個(gè)月,無局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例。
結(jié)論:①甲狀腺乳頭狀癌選擇性淋巴結(jié)清掃具有重要意義,對(duì)于術(shù)前檢查懷疑頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)行該區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)前檢查未懷疑頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,建議在不損傷喉返神經(jīng)及甲狀
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