基于深度訪談法初步研究中醫(yī)臨床實施方案優(yōu)化.pdf

1、目的:主要目的:探討定性研究深度訪談法在中醫(yī)臨床研究中的基本步驟和規(guī)范以及數(shù)據(jù)分析程序。次要目的:以深度訪談法對中醫(yī)臨床實施方案優(yōu)化的研究作為應(yīng)用范例。
　　 方法:運用定性研究中的深度訪談法,對8個對象進行預(yù)備訪談并在其基礎(chǔ)上,對12個對象進行正式訪談,訪談時進行現(xiàn)場錄音和現(xiàn)場備忘錄記錄。然后轉(zhuǎn)錄成逐字稿并進行分類存檔。對于個案的整理和分析,采用定性研究經(jīng)典理論“扎根理論”,嚴(yán)格按照規(guī)范的程序進行三級譯碼。將受訪檔案數(shù)據(jù)先進行

2、開放性譯碼整理出“碼號(code)分析表”；再進行主軸譯碼,整理并構(gòu)建出受訪者的概念類屬分析表,然后根據(jù)“譯碼典范”分析矩陣表,得出相關(guān)類屬(categories)和概念(concepts)之間的關(guān)聯(lián)；最后通過選擇性譯碼萃取核心類屬(centralcategories)并構(gòu)建理論。在個案分析的基礎(chǔ)之上,進行跨個案綜合分析,先后有預(yù)備訪談綜合分析和正式訪談綜合分析兩部分。
　　 結(jié)果:主要研究結(jié)果:通過范例研究,對深度訪談法在中醫(yī)

3、臨床研究領(lǐng)域應(yīng)用的規(guī)范、步驟以及數(shù)據(jù)分析程序進行了具體的探討。次要研究結(jié)果:范例研究中,通過預(yù)備訪談使“優(yōu)選”和“優(yōu)化”兩個概念得以明確,即“優(yōu)選”是指出臨床研究者自身對治療方案的擇優(yōu)比較；“優(yōu)化”則是立項后啟動前這段時間里對研究設(shè)計的改良。對于以從事臨床實踐活動為主的研究者來說,他們多偏向?qū)χ委煼桨浮皟?yōu)選”的探討。正式訪談在前面8個預(yù)備訪談的基礎(chǔ)上進行了完善和規(guī)范。通過嚴(yán)格遵守一系列深度訪談步驟和規(guī)范程序,將受訪者檔案數(shù)據(jù)先進行開放性

4、譯碼,整理出12個碼號分析表,再于主軸譯碼階段,先后整理并構(gòu)建出12個受訪者的概念類屬分析表,然后根據(jù)“典范譯碼”分析矩陣表,得出相關(guān)類屬和概念之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系,最后通過選擇性譯碼萃取出9個核心類屬(centralcategories)并構(gòu)建相關(guān)理論。從正式訪談的12個受訪者的訪談中得出三對關(guān)系即治療方案和設(shè)計方案、臨床實踐和科研工作、主研單位和參加單位；三種被優(yōu)化課題研究者對優(yōu)化課題的態(tài)度即抵觸型、依賴型、獨立型。從正式訪談的12個受訪

5、檔案分析得出如下結(jié)果:三對關(guān)系:治療方案和設(shè)計方案、臨床實踐和科研工作、主研單位和參加單位；三種被優(yōu)化課題研究者對優(yōu)化課題的態(tài)度:抵觸型、依賴型、獨立型；五個關(guān)注方面即療效、研究者素質(zhì)、時間、經(jīng)費、認(rèn)可度。此外,依據(jù)概念類屬之間相互關(guān)聯(lián)影響的分析,最終建構(gòu)出9個圍繞“方案優(yōu)化”的研究者反應(yīng)模式概念分析圖。此外,依據(jù)概念類屬之間相互關(guān)聯(lián)影響的分析,最終建構(gòu)出9個圍繞“方案優(yōu)化”的研究者反應(yīng)模式概念分析圖和9個相關(guān)理論。同時通過訪談可知:此

6、次有關(guān)重大疑難疾病課題的研究,都是在以往課題研究基礎(chǔ)之上進一步深化的研究,相關(guān)的課題研究者都有豐富的臨床研經(jīng)驗,而且都期望通過“優(yōu)化”能夠更加科學(xué)地驗證他們研究方案中的中醫(yī)臨床療效,提升認(rèn)可度并進行推廣。
　　 結(jié)論:本研究整個過程的執(zhí)行參照國際標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)范的定性研究程序進行,通過范例研究得以實際運用。通過研究可知定性研究是一種與以往定量研究不同的研究方法,中醫(yī)臨床研究領(lǐng)域引入定性研究不僅能彌補定量研究所的不足,而且對于某些特殊

7、問題的解決有獨到之處。本研究對“十一五”國家科技支撐計劃重大項目“重大疑難疾病中醫(yī)防治研究”中的部分研究者進行了深度訪談,是定性研究在中醫(yī)臨床研究領(lǐng)域的初次規(guī)范系統(tǒng)的應(yīng)用,為將來定性研究在中醫(yī)研究領(lǐng)域進一步深化和實際操作奠定了基礎(chǔ)。范例研究所得結(jié)果為“十一五”國家科技支撐計劃重大項目“重大疑難疾病中醫(yī)防治研究”“中醫(yī)臨床研究的方案優(yōu)化及質(zhì)量控制研究”課題提供了可參考信息。通過范例研究,我們結(jié)合中醫(yī)臨床研究的特殊性,將定性研究中的深度訪談