進展性腦梗死相關因素及血清IL-1β、IL-6水平研究.pdf

1、目的:進展性腦梗死的致殘率和致死率較不發(fā)生進展的腦梗死高，是影響病人預后的重要原因之一，也是腦血管病治療中的難點。本文通過對進展性腦梗死的相關因素和血清IL-1β、IL-6含量進行比較分析，探討其可能的發(fā)病機制，以期發(fā)現可能對進展性腦梗死的發(fā)生有影響或提示作用的一些有意義的因素，為臨床上早期發(fā)現、預防和治療進展性腦梗死提供相關資料。
　　 方法:選擇2008年4月至2009年10月在寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經內科住院病人112例，

2、均為發(fā)病3天之內的腦梗死急性期患者。根據入院后腦梗死是否進展分為進展組和非進展組，其中進展組50例，非進展組62例。另選取門診健康體檢者30例為對照組。對進展組與非進展組患者的一般資料，包括性別、年齡、民族、高血壓史、糖尿病史、冠心病史及吸煙、酗酒史進行登記；對實驗室指標：包括血常規(guī)、空腹血糖、甘油三脂、總膽固醇、尿素氮、肌酐、血漿纖維蛋白原濃度、血清同型半胱氨酸含量進行檢測記錄；對入院后有無發(fā)熱進行記錄；對入院后神經影像學包括腦CT/

3、MRI檢查結果進行分析記錄；用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表(NIHSS)對入院時患者的神經功能缺損程度進行量化評分；用雙抗夾心ELISA法對三組病例入院時的血清IL-1β、IL-6含量進行檢測。根據梗死體積將112例病人分為大梗死組、中梗死組、小梗死組，比較各組IL-1β、IL-6含量和各組進展性腦梗死所占比率。
　　 結果：1、進展組與非進展組患者在性別、年齡、民族、高血壓史、冠心病史及吸煙、酗酒史方面無明顯差異(P﹥0.05

4、)；進展組患者中有糖尿病史者11例(22[％])，非進展組患者中有糖尿病史者5例(8[％])，兩者間差異有統計學意義(P＜0.05)；進展組有發(fā)熱者21例(42[％])，比例高于非進展組12例(19.5[％])，(P＜0.01)；進展組患者入院NIHSS評分為12.26±3.80分，非進展組為9.87±2.21分，進展組高于非進展組，差異有統計學意義(P＜0.01)。2、進展組與非進展組血白細胞計數、血小板計數、血甘油三脂、總膽固醇、尿

5、素氮、肌酐含量上差異無統計學意義。進展組患者血糖、血漿纖維蛋白原濃度、血清同型半胱氨酸含量高于非進展組，差異有統計學意義(P＜0.05)。3、進展組、非進展組患者血清IL-1β、IL-6含量均高于健康對照組，進展組又高于非進展組，差異均有統計學意義(P均＜0.05)。4、大梗死組血清IL-1β、IL-6含量高于中梗死組，中梗死組又高于小梗死組(P均＜0.05)；大梗死組中進展性腦梗死發(fā)生率高于中梗死組和小梗死組(P＜0.0125)。5、

6、進展組患者腦CT早期有異常表現及大面積腦梗死的發(fā)生率高于非進展組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
　　 結論：1、糖尿病史及入院后血糖升高、高纖維蛋白原血癥、高同型半胱氨酸血癥及發(fā)熱是進展性腦梗死的危險因素。2、腦梗死患者血清IL-1β、IL-6含量高于健康對照組，且血清IL-1β、IL-6含量與梗死體積有關；梗死體積較大的患者進展性腦梗死發(fā)生率較高。3、進展組血清IL-1β、IL-6含量高于非進展組，可能對進展性腦梗死的發(fā)