甲狀腺微小癌診斷和外科治療的臨床分析.pdf

1、一、目的：探討甲狀腺微小癌（TMC）的臨床診斷和外科治療中手術方式的選擇對其預后的影響。
　　二、方法：
　　收集了中國人民解放軍第208醫(yī)院普外科從04年1月至08年12月收治的30例甲狀腺微小癌患者的臨床資料并加以分析。
　　三、結果：
　　本組所有病例均接受手術治療并經(jīng)病理學檢查證實。其中男性4例，女性26例，男女發(fā)病比為1:4.3，發(fā)病年齡24—82歲，平均年齡49.6歲。腫瘤平均大小0.54士0.45c

2、m。其中乳頭狀癌26例（87％），濾泡狀癌1例（3%），未分化癌1例（3%），髓樣癌2例（7%）。76.7%病例(23/30)在臨床查體未能觸及甲狀腺腫大結節(jié)而經(jīng)高分辨率彩超發(fā)現(xiàn)。沒有在術前經(jīng)細針穿刺細胞學檢查確診的病例；30例患者均行常規(guī)冰凍病理學檢查，其中21例(70.0%)經(jīng)術中冰凍切片檢查確診；9例(30.0%)在術后病理檢查中確診。手術方式大部分病例采取患側腺葉加峽部切除加對側腺葉次全或近全切除術。依據(jù)術前檢查、術中所見和快速

3、冰凍切片病理檢查決定是否進行頸淋巴結清掃術，一般不做預防性頸淋巴結清掃術。30例中27例得到隨訪，中位隨訪時間3.4年，27例患者中2例復發(fā)，無淋巴結轉移的病例，其余患者無復發(fā)，本組無疾病相關死亡病例。
　　四、結論：
　　1.甲狀腺微小癌術前診斷比較困難。大多數(shù)病例在臨床查體時不能被發(fā)現(xiàn)而經(jīng)高分辨率超聲檢出并經(jīng)術中冰凍切片或術后石蠟切片確診。
　　2.手術為甲狀腺微小癌的主要治療手段。對臨床確診淋巴結陰性及癌灶位于單