便攜式臂叢神經(jīng)損傷電刺激治療儀的研制和臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　針對(duì)臂叢神經(jīng)損傷的神經(jīng)電刺激治療特點(diǎn)，在成功研制用于單根周圍神經(jīng)損傷治療的單通道神經(jīng)電刺激治療儀并臨床驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，研制用于臂叢神經(jīng)損傷治療的便攜式三通道臂叢神經(jīng)損傷電刺激治療儀，并應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷患者，初步觀察臨床治療效果。
　　方法：
　?。?）在功能性電刺激的電生理學(xué)原理基礎(chǔ)上研制便攜式單通道神經(jīng)電刺激治療儀,系統(tǒng)硬件部分包括微控制器、電源模塊、顯示模塊、參數(shù)存儲(chǔ)模塊、電極脫落檢測(cè)電路、電池電壓檢測(cè)

2、電路、高壓脈沖發(fā)生電路等七個(gè)基本模塊，系統(tǒng)軟件是基于ARM核硬件平臺(tái)，通過(guò)軟件編程完成；通過(guò)軟件中的治療過(guò)程控制程序，實(shí)現(xiàn)了多種不同的刺激波形，經(jīng)表面自粘性電極片對(duì)脈沖波進(jìn)行輸出，作用于不同類型的單根周圍神經(jīng)。
　　（2）將65例單根周圍神經(jīng)（尺神經(jīng)20例，橈神經(jīng)20例，正中神經(jīng)25例）損傷術(shù)后的患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組35例和對(duì)照組30例，試驗(yàn)組術(shù)后第2周拆線后使用研制的便攜式單通道神經(jīng)電刺激治療儀進(jìn)行治療，常規(guī)按時(shí)服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及

3、患肢主被動(dòng)功能鍛煉；對(duì)照組按時(shí)服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及患肢主被動(dòng)功能鍛煉，患者術(shù)后3月、6月隨訪，6月時(shí)觀察患者受損神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
　?。?）針對(duì)單通道神經(jīng)刺激治療儀一次只能針對(duì)單根神經(jīng)進(jìn)行治療的缺點(diǎn)，結(jié)合臂叢神經(jīng)多組神經(jīng)損傷的特點(diǎn)，研制便攜式三通道臂叢神經(jīng)損傷電刺激治療儀。儀器由主控模塊、顯示模塊、鍵盤(pán)模塊、三個(gè)通道的電刺激發(fā)生器模塊以及電源模塊，組成便攜式三通道電刺激系統(tǒng)，釋放三組連續(xù)交替性電脈沖刺激，按照通道1、通道2、通道3

4、連續(xù)交替性輸出，且每通道刺激持續(xù)周期為1-5分鐘。
　　（4）將28例臂叢神經(jīng)上中干損傷術(shù)后的患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組(15例）和對(duì)照組（13例），試驗(yàn)組術(shù)后第三周使用研制的便攜式三通道臂叢神經(jīng)損傷電刺激治療儀治療，對(duì)照組不做相關(guān)處理，患者術(shù)后8月時(shí)隨訪，觀察患者上肢抬肩、屈肘、伸肘功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：
　?。?）單根神經(jīng)損傷術(shù)后的患者，經(jīng)便攜式單通道神經(jīng)電刺激治療儀的治療，其優(yōu)良率均明顯好于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P<0.05)。
　?。?）臂叢神經(jīng)上中干損傷術(shù)后的患者，經(jīng)便攜式三通道臂叢神經(jīng)損傷電刺激治療儀的治療，其患側(cè)抬肩、屈肘、伸肘功能均好于治療前，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　（1）便攜式單通道神經(jīng)電刺激治療儀可以有效地促進(jìn)單根神經(jīng)損傷術(shù)后神經(jīng)功能的康復(fù)，且治療模式可以個(gè)體化調(diào)節(jié)，成本低，使用靈活，具有專一性和安全性。
　　（2）本研究研制成功的便攜式三通道臂叢神經(jīng)損傷電刺激治療儀，可