腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)子宮大小合理上限的探討.pdf

1、目的:探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)子宮大小的合理上限. 方法:選擇在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科住院病人中行LAVH術(shù)且無(wú)內(nèi)外科合并癥、無(wú)其它聯(lián)合手術(shù)者共488例,據(jù)術(shù)前婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小分為4組:第1組(子宮大小≤如孕8周,282例)、第2組(子宮增大如孕9-12周,162例)、第3組(子宮增大如孕13-16周, 32例)和第4組(子宮增大如孕17-20周,共12例),比較各組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后最高體溫、肛

2、門恢復(fù)排氣時(shí)間和術(shù)后住院日. 結(jié)果:各組手術(shù)時(shí)間(min)、術(shù)中出血量(m1)、術(shù)后最高體溫(℃)、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間(h)和術(shù)后住院曰(d)依次為:第1組118.55±31.36min、150.32±81.43ml、37.66±0.30℃、25.38±7.42h、4.23±1.11d;第2組126.36±31.30min、180.22±89.72ml、37.66±0.28℃、25.52±7.67h、4.06±1.20d;第3組1

3、39.69±35.71min、200.00±106.26m1、37.64±0.26℃、23.19±6.86h、4.00±0.72d;第4組166.67±7.49min、316.67±93.744ml、37.55±0.11℃、27.08±2.39h、4.33±0.78d.其中,各組術(shù)后最高體溫、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間和住院目無(wú)顯著性差異(P>0.05),而手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異有非常顯著性意義(P<0.01).手術(shù)時(shí)間與子宮大小、術(shù)中出血量與

4、子宮大小均存在正相關(guān)關(guān)系(手術(shù)時(shí)間與分組γ=0.20,P<0.01;術(shù)中出血量與分組γ=0.21,P<0.01),即隨著子宮的增大,手術(shù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)、術(shù)中出血量逐漸增多.并且,第1組(子宮大小≤如孕8周)至第3組(子宮增大如孕13-16周)之間手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量增幅均相對(duì)較小,子宮大小與手術(shù)時(shí)間關(guān)系曲線及子宮大小與術(shù)中出血量關(guān)系曲線均相對(duì)平滑.第3組(子宮增大如孕13-16周)至第4組(子宮增大如孕17-20周)之間手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血