背馱式原位肝移植圍術(shù)期動脈血乳酸測定的臨床意義.pdf

1、目的:探討背馱式原位肝移植圍術(shù)期動脈血乳酸、肝腎功能及全身氧代謝的變化規(guī)律；探討動脈血乳酸與肝功能、腎功能以及全身氧代謝之間的關(guān)系及臨床意義。 方法:選擇2005年12月至2007年3月期間16例行背馱式原位肝移植患者，其中男性13例，女性3例，年齡35～67歲，平均46.50±9.37歲。原發(fā)病分別為：乙型肝炎后肝硬化6例，原發(fā)性肝癌3例，原發(fā)性肝癌合并慢性乙型肝炎后肝硬化6例，脂肪性肝硬化l例。所有患者肝移植術(shù)后均轉(zhuǎn)入SIC

2、U進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，在患者移植術(shù)前和術(shù)畢、術(shù)后12h、24h、48h、72h等時段對肝功能、腎功能及全身氧代謝進(jìn)行監(jiān)測的同時，觀察各指標(biāo)的變化規(guī)律以及動脈血乳酸與上述監(jiān)測指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果:背馱式原位肝移植術(shù)畢、術(shù)后12h、24h動脈血乳酸與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后ALT、AST各時點與術(shù)前比較，差異均有顯著性(P<0.01)；術(shù)后動脈血乳酸隨著肝功能的恢復(fù)逐漸正常，與ALT、AST呈正相關(guān)(R=0.27，

3、P=0.008；R=0.54，P<0.01)；術(shù)后患者腎功能與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；動脈血乳酸與尿素氮呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(R=-0.231，P=0.024)，與肌酐無明顯相關(guān)性(R=0.078，P=0.45)；術(shù)后動脈血乳酸與反映全身氧代謝的指標(biāo)A-PA-PaO<,2>呈正相關(guān)(R=0.47，P<0.01)。 結(jié)論:背馱式原位肝移植術(shù)后肝功能逐漸恢復(fù)，乳酸血癥在術(shù)后48h后恢復(fù)至正常；背馱式原位肝移植術(shù)后患者腎功能