新月型骨水泥復(fù)合體前路重建在胸腰椎脊柱結(jié)核治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：研究并評價一種新的手術(shù)方法--自制新月型骨水泥復(fù)合體在胸腰椎脊柱結(jié)核治療中的應(yīng)用價值。 方法：收集2004年10月到2007年3月在湘雅二醫(yī)院脊柱外科手術(shù)治療的40例胸腰椎結(jié)核病例。根據(jù)手術(shù)方式分為新月型骨水泥復(fù)合體組和鈦網(wǎng)組。其中新月型骨水泥復(fù)合體組20例(10例采用后路內(nèi)固定、10例采用前路內(nèi)固定)，鈦網(wǎng)組20例(10例采用后路內(nèi)固定、10例采用前路內(nèi)固定)，所有患者皆采用椎體間植骨融合。術(shù)前常規(guī)抗結(jié)核治療2-6周，持

2、續(xù)18～24個月。術(shù)后隨訪6至29個月(平均19.1±6.9個月)。對兩種術(shù)式從手術(shù)時間、出血量、手術(shù)費用等方面進行統(tǒng)計學(xué)比較：對術(shù)后病情采取分期隨訪，從神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)、結(jié)核病灶情況(包括治愈與復(fù)發(fā))、植骨融合情況，畸形矯正及矯正丟失等方面觀察病情評估預(yù)后。對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析(用SPSS13.0軟件)。 結(jié)果：40例均獲隨訪，所有患者臨床癥狀都有不同程度的緩解。兩組的手術(shù)時間(新月型骨水泥復(fù)合體組平均手術(shù)時間320±65ram，鈦

3、網(wǎng)平均手術(shù)時間345±41min)，出血量(新月型骨水泥復(fù)合體組平均出血量649±128ml、鈦網(wǎng)組平均出血量650±114m1)和手術(shù)費用(新月型骨水泥復(fù)合體組平均費用660元，鈦網(wǎng)組平均費用15600±5400元。注：該費用僅指骨水泥或鈦網(wǎng)的費用)的統(tǒng)計學(xué)分析顯示：在手術(shù)時間和出血量方面，前者與后者相當，說明新月型骨水泥復(fù)合體組的手術(shù)創(chuàng)傷等同于鈦網(wǎng)組；在手術(shù)費用方面，前者小于后者，說明新月型骨水泥復(fù)合體組的醫(yī)療費用遠小于鈦網(wǎng)組。所有

4、病人無圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪無復(fù)發(fā)病例，椎體間植骨均獲融合，無內(nèi)固定失敗，術(shù)前有脊髓壓迫臨床表現(xiàn)者均獲改善(Frankel評分提升)。新月型骨水泥復(fù)合體組20例患者脊柱后凸(手術(shù)前后分別為21.85±10.02度、8.15±5.41度)矯正角度為13.7±6.8度，角度丟失2.66±1.96度：鈦網(wǎng)組20例患者脊柱后凸(手術(shù)前后分別為21.90±9.41度、7.65±4.30度)矯正角度為14.3±6.2度，角度丟失2.15±2.

5、02度：兩組手術(shù)前后的后凸矯正指標及角度丟失均不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。植骨融合時間新月型骨水泥復(fù)合體組平均6.3±0.8月，鈦網(wǎng)組6.2±0.5月，兩組融合時間不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1.新月型骨水泥復(fù)合體與鈦網(wǎng)的近期效果均良好，兩者無統(tǒng)計學(xué)差異。 2.應(yīng)用新月型骨水泥復(fù)合體治療胸腰椎結(jié)核在中遠期也能獲得與鈦網(wǎng)等同的效果。 3.應(yīng)用新月型骨水泥復(fù)合體，患者的醫(yī)療費用遠小于鈦網(wǎng)