對臨床分離的90株白假絲酵母菌基因分型和藥敏試驗研究.pdf

1、白假絲酵母菌(Candidaalbicans)，是人體正常菌群之一，在口腔、皮膚、腸道、陰道、肛門等部位均可分離到，是引起人體真菌感染的主要條件致病菌。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種新藥、新技術(shù)如廣譜抗生素、激素、各種導(dǎo)管插管技術(shù)等的廣泛使用，導(dǎo)致深部真菌病的發(fā)病率愈來愈高，且以C.albicans感染為主。因此，對C.albicans感染的診斷和分型在臨床和流行病學(xué)研究中都具有重要意義。對C.albicans進行基因分型的目的在于：(1)可

2、追蹤傳染源，明確傳播途徑，防止暴發(fā)流行：(2)確定同一患者反復(fù)感染是源于復(fù)發(fā)或是再感染；(3)明確某一菌株是否與某種臨床表現(xiàn)或疾病相關(guān)，從而發(fā)現(xiàn)其獨特的致病機制；(4)了解感染的發(fā)生除與宿主全身或局部易感因素有關(guān)外，是否與菌本身的遺傳因素有關(guān)；(5)了解C.albicans耐藥株和敏感株之間基因型的差異、表型和基因型之間的關(guān)系等。 本研究采用靈敏特異的PCR分型方法，擴增C.albicans的25SrDNA基因的內(nèi)含子區(qū)可轉(zhuǎn)座I

3、型內(nèi)含子插入片段，根據(jù)擴增產(chǎn)物的大小和片段數(shù)目來分型。A型為野生型C.albicans，無內(nèi)含子；B型和C型為有379bp轉(zhuǎn)座子的菌株；E型為具有379bp、252bp、341bp三種轉(zhuǎn)座子的菌株，D型為都柏林假絲酵母菌(C.dubliniensis)。 藥敏實驗采用ATBFUNGUS3酵母菌藥物敏感性檢測板條，對兩性霉素B(AmphotericinB，AMB)、氟康唑(Fluconazol，F(xiàn)CA)、伊曲康唑(Itracona

4、zole，ITR)、5-氟胞嘧啶(5-flurocytosine，5-FC)和伏立康唑(Voriconazole，VRC)5種抗真菌藥物進行藥敏分析。 本研究收集了臨床79名患者的痰、咽拭子、大便、血液、尿液、傷口分泌物、腦脊液、靜脈插管、穿刺液等標本，從中共分離出C.albicans90株，對其進行了PCR基因分型鑒定，結(jié)果共檢出A、B、C三種基因型，未見D、E型，其中A型44株(44/90，48.9％)，B型33株(33/9

5、0，36.7％)，C型13株(13/90，14.4％)。藥敏實驗結(jié)果表明C.albicans的基因型與其抗真菌藥物的敏感性之間有一定相關(guān)性。各基因型C.albicans均未出現(xiàn)AMB耐藥株，兩性霉素B仍是治療危重患者酵母菌感染的首選藥；A型對5-FC的敏感率為95.5％，有4.5％耐藥；A、B、C三型對FCA的敏感率分別為93.2％、90.9％和76.9％，其中C型C.albicans對FCA的耐藥率有高于A型和B型的趨勢；A、B、C三

6、型對ITR的敏感率分別為90.8％、81.8％和76.9％，B型和C型C.albicans對ITR的耐藥率有高于A型的趨勢；A、B、C三型對VRC的敏感率分別為97.7％、96.9％和92.3％，C型C.albicans對VRC的耐藥率也有高于A型和B型的趨勢。 C.albicansPCR分型方法簡便、快速、重復(fù)性好、特異性強；不同型別的C.albicans耐藥譜有差異。弄清C.albicans的基因型與耐藥性之間的關(guān)系，對C.